环球医讯心脑血管

心脏病仍然是美国的主要死亡原因，心脏科医生普遍认为美国饮食是问题的重要部分。研究显示，十分之八的美国人水果摄入不足，十分之九的蔬菜摄入量未达到推荐标准。文章详细介绍了五种对心脏健康至关重要的食物：富含Omega-3脂肪酸的脂肪鱼类、富含硝酸盐的绿叶蔬菜、豆类、坚果以及浆果，这些食物在美国人的日常饮食中普遍缺乏，但它们在几乎所有美国杂货店都能买到，并有数十年研究支持其对心血管健康的益处，能有效降低心血管疾病风险并改善整体健康状况。

本文系统阐述了心力衰竭患者的预期寿命与疾病严重程度、年龄、健康状况及治疗反应之间的关系，详细介绍了美国心脏协会和纽约心脏协会的心力衰竭分级体系，区分了舒张性与收缩性心力衰竭的病理特征及其对生存率的影响，分析了急性失代偿性心力衰竭的危险性、III期心力衰竭患者的生存预期、25%心功能患者的预后情况，同时探讨了充血性心力衰竭的致命性、终末期症状识别以及有效延长寿命的治疗策略，为患者及其家属提供了全面、专业的医疗信息，帮助他们理解这一严重心血管疾病的管理与预期，强调了早期干预、规范治疗和生活方式调整对改善生活质量和延长生存期的重要意义。

在EuroPCR 2026会议上公布的一项元分析显示，左主干冠状动脉疾病患者接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)与冠状动脉旁路移植术(CABG)的10年随访结果显示，两组患者的全因死亡率相似，分别为23.1%和23.5%，差异无统计学意义；该研究纳入了EXCEL、NOBLE、SYNTAX(仅左主干队列)和PRECOMBAT四项主要临床试验的4,394名患者，结果表明在0-5年和5-10年两个时间段内PCI与CABG的死亡风险相当，在不同SYNTAX评分亚组中也未见显著差异；多位心血管专家评论认为，这些长期数据有助于缓解此前关于左主干疾病最佳治疗策略的争议，为临床决策提供了更可靠的证据，证实PCI在长期安全性方面可与手术相媲美，尽管仍需更多关于心肌梗死、卒中和再血管化等终点的详细信息来完善治疗选择的指导。

本研究调查了越南急性心力衰竭患者中低氯血症与短期死亡率的关联。研究发现，19.4%的急性心力衰竭患者存在低氯血症，且低氯血症是住院死亡和30天全因死亡的独立预测因素。校正混杂因素后，低氯血症患者的住院死亡风险增加4.9倍，30天死亡风险增加1.9倍。每增加1 mmol/L的血清氯水平可使30天死亡风险降低5%。这一发现对资源有限的东南亚医疗环境具有重要意义，血清氯水平的监测可能成为简单且低成本的风险评估工具，为临床实践提供有价值的信息，特别是在低收入和中等收入国家。

在EuroPCR 2026会议上公布的一项重要荟萃分析显示，对于左主干冠状动脉疾病患者，使用药物洗脱支架的经皮冠状动脉介入治疗(PCI)与冠状动脉旁路移植术(CABG)在长期生存率方面表现相当，全因死亡率分别为23.5%和23.1%。该研究汇总了来自SYNTAX、PRECOMBAT、NOBLE和EXCEL四项标志性随机研究的4,394名患者数据，随访期长达10年，证实了PCI可作为CABG的有效替代治疗方案，为临床医生在多学科团队决策中提供了重要依据，标志着心脏介入治疗领域的重要进展。

本文详细阐述了心力衰竭患者临终阶段的临床特征与管理策略，系统介绍了ACC/AHA分期系统和NYHA功能分级在疾病进展中的应用，分析了呼吸、循环、神经等多系统在终末期的表现特点，并提供了基于循证医学的姑息治疗建议和临终关怀指导，帮助医疗专业人员、患者及其家属更好地理解疾病进程并做出符合患者意愿的医疗决策，同时强调了早期开展姑息治疗和预先医疗计划的重要性，以确保患者在生命最后阶段获得尊严、舒适和个性化的关怀。

温尼伯一名22岁国际学生罗迪亚特·阿拉贝德在格里弗斯血浆捐赠中心捐赠血浆后突发心脏骤停去世，其家属代表称死因为扩张性心肌肥大，血浆捐赠过程会给有此心脏状况的人带来极大压力。曼尼托巴健康联盟与家属呼吁加拿大卫生部重启调查，而首席验尸官则表示明确将死亡与捐赠过程联系是"不负责任的"，认为死因是"在扩张性心肌病背景下发生的致命性心律失常"。曼尼托巴大学心脏病专家指出，血浆捐赠过程中使用的枸橼酸盐会稀释血液并降低血压，对有潜在心脏问题的人可能引发危险的心律问题。

一项发表在《美国医学会杂志》上的研究显示，一种新型风险预测模型可显著改善肥厚型心肌病(HCM)患者的风险评估。该模型整合了左心室晚期钆增强百分比、左心室质量指数、左心室收缩末期容积指数、心力衰竭史以及N末端前B型钠尿肽水平等指标，通过分析北美和欧洲44个站点2,750名患者的临床数据，研究发现当左心室晚期钆增强百分比达到9%或更高时，患者主要不良事件风险显著增加，为临床医生提供了更精准的风险分层工具，有助于优化HCM患者的治疗决策。

一名22岁的温尼伯大学社会工作专业学生在商业血浆采集中心捐献血浆后猝死，其家属发现加拿大联邦与省政府报告及尸检记录存在多处不一致，包括采集血浆量、死亡时间描述等关键细节，要求重新调查此事；尽管曼尼托巴省首席法医办公室支持加拿大卫生部结论称死亡仅与捐献过程时间重合而非由其引起，但家属聘请的公共卫生倡导者指出多个矛盾点，质疑相关机构试图淡化血浆捐献操作可能引发心脏骤停的风险，引发对营利性血浆采集行业监管的广泛讨论。

一项发表在《自然通讯》的研究表明，怀孕期间心血管并发症风险增加主要源于个体基础风险因素，而非年龄本身。研究发现，与对照期相比，怀孕及产后期间主要不良心血管事件风险高出约七倍，且这一风险在各年龄段均存在。虽然31岁后事件绝对风险有所上升，但主要与累积的心血管风险因素相关。专家建议应更加关注孕前心血管健康，将怀孕视为一种"心血管压力测试"，并在孕前进行风险因素筛查和管理，这与美国心脏病学会和美国心脏协会最新指南强调早期风险因素筛查的趋势一致。