环球医讯心脑血管

短暂性脑缺血发作（TIA）常被称为“小中风”，其症状与真正中风相似但短暂消失，常被忽视。本文详细解释了TIA的成因、常见症状（如意识混乱、单侧无力、言语障碍、视力变化、头晕、剧烈头痛等），并强调TIA是身体发出的严重预警信号，提示未来数日内可能发生大中风。文章指出，一旦出现症状应立即就医，医生可通过检查找出病因并采取预防措施，如药物和生活方式调整，以降低中风风险。了解TIA的早期识别和及时干预对保护大脑健康至关重要。

近半数美国人患有高血压，这种慢性病会大幅增加致命血栓、心脏病或中风的风险。监测血压趋势至关重要，但一个被忽视的因素是早晨习惯。医生和科学家们确定了五种简单、科学支持的早晨习惯，无需昂贵设备或剧烈改变，就能有效降低并维持健康血压，包括避免屏幕时间、进行呼吸练习、喝一大杯水、摄入钾元素以及外出接触阳光。这些习惯通过调节自主神经系统、补充水分、放松血管等方式，帮助身体平稳度过血压自然升高的早晨时段。

一项由美国心脏病学会年度科学会议上公布的研究显示，对于功能不良的生物瓣二尖瓣患者，经导管二尖瓣瓣中瓣微创手术相对于标准再次开胸二尖瓣置换手术，一年内死亡或致残性卒中的综合发生率更低（5.3%对20.8%），院内死亡率和主要并发症也更少。该研究纳入150名巴西患者，平均年龄58岁，72%为女性，许多患者患有风湿性瓣膜病。研究提示瓣中瓣术可能为高风险患者带来短期临床获益，但长期耐久性尚需进一步随访。

科学家创建了患者病变心脏的虚拟复制品，其精确度足以通过阻止数字“孪生体”中的危险心律不齐，来指导医生如何更好地治疗真实患者。这项由约翰·霍普金斯大学研究人员进行的首次临床试验表明，这种定制模型可能改善对室性心动过速（一种导致心脏骤停的主要病因）的治疗。研究团队为10名患者创建了定制消融目标，一年后8名患者未再出现心律失常，成功率高于传统治疗。该技术使用先进MRI扫描和患者数据创建交互式模型，医生可在虚拟心脏上模拟治疗后再在真实患者身上操作，有望缩短手术时间、提高安全性并减少组织损伤。

科学家为患者病变心脏创建了精确的数字复制品，通过在这些数字“孪生”上模拟消除危险的心律失常，为医生提供了更好的治疗方案。约翰·霍普金斯大学领导的一项小型临床试验表明，定制化数字孪生模型可改善室性心动过速的治疗效果，该疾病是导致心脏骤停的主要原因，每年在美国造成约30万人死亡。研究中，10名患者接受了数字孪生指导下的消融术，一年后8人未再出现心律失常，2人仅出现一次短暂发作，成功率高于传统治疗的60%。该技术有望缩短手术时间、提高安全性，并减少组织损伤，未来将开展更大规模研究。

芬兰奥卢大学的一项新研究显示，中年时期就寝时间不规律可能预示着心血管疾病风险增加。研究追踪了3231名1966年出生的芬兰北部个体，在46岁时记录其一整周的睡眠模式，并利用医疗登记数据追踪超过十年的健康结果。结果发现，就寝时间不规律且睡眠时长不足8小时的人群，发生心肌梗死或脑梗死等严重心脏事件的风险约为睡眠规律人群的两倍。相比之下，不规律的起床时间与心脏事件无明确关联。研究首次分别考察了就寝时间、起床时间和睡眠中点变化与主要心脏事件的独立关联，强调保持规律作息对心脏健康的重要性。

科学家创建了患者心脏的数字孪生模型，精确到可以阻断危险的心律不齐，从而指导医生如何更好地治疗真实患者。这项由约翰·霍普金斯大学进行的小型临床试验初步表明，数字孪生技术可改善室性心动过速的治疗效果，可能使手术更短、更安全、更有效。一年后，10名患者中有8名未再出现心律失常，2名仅出现短暂发作，优于传统治疗60%的成功率。

一项名为ORBITA-CTO的严格盲法试验证实，对于慢性完全闭塞（CTO）患者，经皮冠状动脉介入治疗（PCI）相比假手术能显著减轻心绞痛症状，并减少抗心绞痛药物的使用。该试验结果在美国心脏病学会（ACC）2026年科学会议上公布，并同期发表在《美国心脏病学会杂志》上，为PCI治疗CTO患者的心绞痛症状提供了确凿证据，尽管其效果被认为是“中等”而非“显著”。

SMART-DECISION试验表明，在无心衰或左室功能障碍的稳定性心肌梗死患者中，停用β受体阻滞剂超过4.7年不增加死亡、心梗或心衰住院风险，结果优于ABYSS试验，但专家认为仍需更多证据。该研究在ACC 2026会议上公布，同期发表于《新英格兰医学杂志》，为临床实践提供了重新评估长期用药的依据。

PRO-TAVI试验表明，对于计划接受经导管主动脉瓣植入术（TAVI）的冠心病合并主动脉瓣狭窄患者，将经皮冠状动脉介入治疗（PCI）推迟至TAVI术后是一种安全的策略，且能显著减少大出血事件。该研究纳入466名患者（中位年龄81岁，36%女性），随机分配至先行PCI组或推迟PCI组。主要终点（1年全因死亡、心肌梗死、卒中和主要出血）发生率为：先行PCI组26%，推迟PCI组23%（HR 0.89；非劣效性P=0.0008）。推迟PCI组的大出血发生率显著降低（6% vs 15%；HR 0.39）。在推迟组中，仅11%的患者在研究期间实际接受了PCI。专家评论指出，对于老年患者，先处理瓣膜、仅在必要时干预冠脉可能更安全且足够。该研究结果与NOTION-3试验等证据一致，强调综合评估出血和缺血风险的重要性。