环球医讯心脑血管

由纽约大学朗格尼医学中心主导、发表在《自然医学》杂志上的突破性研究证实，美国心脏协会开发的PREVENT心血管疾病风险预测工具在全球范围内具有高度准确性。该研究分析了来自北美、欧洲、亚洲等地区680万患者的数据，证明该工具不仅能准确预测心血管疾病风险，尤其在预测心力衰竭和低至中度风险患者方面表现卓越，加入肾脏健康指标后预测准确性进一步提升，为全球临床实践提供了可靠依据，解决了医生对工具跨地域适用性的担忧，将有助于更精准地实施预防性治疗和生活方式干预。

《吸血鬼猎人巴菲》演员尼古拉斯·布伦登（54岁）因动脉粥样硬化和高血压性心血管疾病去世，验尸报告显示其右冠状动脉堵塞达90%。本文详细介绍了动脉粥样硬化性心血管疾病和高血压性心血管疾病的症状、风险因素及预防措施，指出99%的心脏病发作、中风或心力衰竭患者至少暴露于血液胆固醇、血压、血糖或吸烟四种风险因素之一，而通过遵循美国心脏协会的"生命必需八大要素"，包括健康饮食、规律运动、戒烟、良好睡眠、体重管理以及关注关键健康指标，可大幅降低心血管疾病风险，专家估计心脏病至少80%可预防。

一项最新研究发现，每天食用约170克豆类（相当于五至六汤匙煮熟的豆子、豌豆、鹰嘴豆或扁豆）以及60-80克大豆制品（如豆腐和毛豆），可将高血压风险降低近30%。研究表明，豆类和大豆食品富含钾、镁和膳食纤维等有助于降低血压的营养成分，但目前欧洲和英国的平均摄入量仅为8-15克/天，远低于推荐的65-100克/天。专家建议将豆类和大豆食品作为健康蛋白质来源纳入日常饮食，以保护心脏和大脑健康，降低中风风险，这一建议与地中海饮食模式相一致，可作为预防心血管疾病的有效策略。

英国就业和养老金部(DWP)最新统计数据显示，有超过10万名申领者因13种常见心脏疾病获得个人独立支付(PIP)福利，每周最高可达191.30英镑。缺血性心脏病(冠心病)是最常见的申领原因，有30,489人以此作为主要残疾条件，其次是心力衰竭(16,063人)和心律失常(11,354人)。文章详细列出了所有13种心脏疾病的申领人数，并解释了PIP福利的计算方式，包括日常活动和行动能力两个方面的标准与增强费率，同时强调仅凭医学诊断不足以申领福利，疾病必须对日常生活或行动能力产生实际影响，且申领者需满足年龄、居住地等条件。

本文详细探讨了他汀类药物在预防和治疗心血管疾病中的作用，介绍了美国心脏病学会和美国心脏协会最新的用药指南，分析了哪些人群应该考虑使用他汀类药物，包括有高胆固醇、已确诊心血管疾病、糖尿病或其他慢性疾病的40-75岁成年人。文章还讨论了除低密度脂蛋白外的其他风险评估指标，如冠状动脉钙化评分、载脂蛋白B和脂蛋白(a)，以及ASCVD风险计算器的使用方法。尽管许多人因担心副作用而避免使用他汀类药物，但研究表明大多数副作用被夸大了，对于大多数患者，尤其是心血管疾病高风险人群，他汀类药物的益处远大于潜在风险，能够有效预防心脏病发作和中风。

本研究开发了一种端到端的自动化流程，通过从冠状动脉计算机断层扫描血管造影(CCTA)中提取冠状动脉几何结构，简化模拟数据生成，并引入基于扩散的反向条件扩散(ICD)模型，直接从CCTA预测冠状动脉血压分布，避免了推理过程中对计算密集型计算流体动力学(CFD)的需求。该模型在CCTA1000和CCTA36两个数据集上进行了训练和验证，相较于LSTM提高了19.78%的R²分数，降低了19.44%的均方根误差(RMSE)，相较于MLP提高了8.38%的R²分数，降低了4.3%的RMSE，代表了向可扩展、非侵入性冠状动脉疾病诊断框架迈出的重要一步。

本文详细介绍了冠状动脉阻塞这一常见心脏疾病的隐性症状，包括胸痛(心绞痛)、呼吸困难、极度疲劳等，特别强调了这些症状在女性中可能表现不同且容易被忽视的危险性。文章解释了冠状动脉疾病的成因、发展过程、风险因素及早期识别的重要性，并提供了预防措施和健康生活方式建议，旨在提高公众对心脏疾病早期症状的认知，促进早期干预以降低心脏病发作风险，同时指出及时治疗可显著提高康复率并减少心肌损伤。

一项基于2016-2022年Medicare数据的研究显示，64%的ATTR-CM患者在心力衰竭诊断后6个月以上才确诊，中位延迟时间接近1.4年，若以利尿剂处方作为症状出现的替代指标，延迟时间更长。研究发现诊断延迟情况在研究期间未见改善，女性、主动脉瓣狭窄、慢性阻塞性肺病、冠状动脉疾病、糖尿病和高血压患者延迟风险更高，而高龄、心房颤动和腕管综合征则与较早诊断相关，这一发现凸显了对心力衰竭症状无法完全用常见合并症解释的患者提高ATTR-CM警惕性的重要性。

这篇发表在《自然评论：心脏病学》的综述文章系统阐述了CD8+ T细胞在动脉粥样硬化中的关键作用，揭示它们作为斑块中克隆扩增最显著的适应性免疫细胞具有双重功能——既能促进斑块不稳定性导致心血管事件，又可表达保护性表型限制炎症进展。研究分析了CD8+ T细胞的迁移机制、表型特征及在共病（类风湿关节炎、癌症、糖尿病）中的调控网络，强调靶向这些细胞可能成为防治动脉粥样硬化性心血管疾病的新策略，为开发抗动脉粥样硬化疫苗、免疫调节疗法和纳米靶向技术提供了重要理论基础，对全球每年超6亿心血管疾病患者的治疗具有深远临床意义。

本研究通过整合基因组学和蛋白质组学方法，在慢性肾脏病患者中识别了与首次发生心房颤动相关的三种因果蛋白（神经表皮生长因子样蛋白1、软骨中间层蛋白2和基质金属蛋白酶12）以及8条共享的生物通路，并开发了性能与心脏和老龄化基因组流行病学队列临床风险评分相当的多蛋白风险预测模型，为理解慢性肾脏病与心房颤动之间的生物学联系提供了重要科学依据，有望促进相关疾病的早期预测和干预策略的制定，对改善慢性肾脏病患者的心血管预后具有潜在临床价值。