环球医讯心脑血管

本文详细介绍了心律失常的定义、类型、患病率、症状、原因（包括心脏疾病、电解质失衡、药物、刺激物和遗传因素）、诊断方法（心电图、动态心电图、事件记录仪、运动负荷试验、超声心动图和电生理检查）、并发症（中风、心力衰竭、心脏骤停）、治疗方式（生活方式改变、药物、复律、导管消融、起搏器植入和植入式心律转复除颤器）以及管理预防策略，帮助读者全面了解这一常见心脏疾病。

爱荷华州理发师克雷格·亨特十年前因忽略高血压药物而突发中风，瘫痪左半身。康复后他联手美国心脏协会发起全州血压检测倡议，在80多家理发店提供免费血压测量，帮助社区早期预防中风，用自己的经历证明坚持与行动能改变命运。

本研究回顾性分析了2012年至2022年间在一家医疗中心接受经导管肺动脉瓣置换术（TPVR）的68名患者，旨在评估术后心律失常的发生率、类型及时间，并比较球囊扩张式（BEPVR）与自膨胀式（SEPVR）两种瓣膜类型的差异。中位随访4.0年发现，心律失常在TPVR术后早期之后仍很常见，51.5%的患者发生术后事件，其中19.1%出现危及生命的心律失常。非持续性室性心动过速（NSVT）是最常见的心律失常，在SEPVR组中发生率显著更高，且与术前心律失常史无关，但未发现其与危及生命的心律失常或死亡率相关。研究结论指出，需要更长期的研究来确定NSVT在TPVR术后的预后意义及其与远期危及生命心律失常或死亡的潜在关系。

CLOSURE-AF试验结果出人意料，对于同时面临高卒中和高出血风险的房颤患者，左心耳封堵术（LAAO）并未达到非劣效性标准，反而标准药物治疗（包括抗凝）显示出更优效果。该研究在德国42个中心纳入912名患者，中位随访3年，主要复合终点（卒中、全身性栓塞、心血管/不明原因死亡或大出血）发生率在LAAO组为每100人年16.83例，标准治疗组为13.27例（调整后HR 1.28，95%CI 1.01-1.62），显著倾向于标准治疗。研究者指出，这一结果出乎意料，因为正是这类高危患者目前常接受LAAO治疗。但专家也提醒，试验入组始于2018年，当时操作者经验不足且使用多种器械，包括已退市产品，故不能完全否定LAAO的价值。未来更大规模试验如CHAMPION-AF、CATALYST等将提供更多证据。

美国心脏协会最新指南建议20至40岁人群及早采取预防措施，包括监测血压、胆固醇和血糖，进行脂蛋白(a)检测，并改善饮食和运动习惯。心脏病专家Estelle Jean博士指出，健康生活方式和必要时早期用药可显著降低心脏病和中风风险。该指南强调预防心脏病不再是从晚年才开始的事情。

玛莎·斯图尔特在播客中透露，她的心脏病专家将甜菜根粉比作“服用奥泽匹克”，建议她每日使用。甜菜根粉富含无机硝酸盐，可转化为一氧化氮，帮助放松血管、降低血压、改善运动表现，但营养专家指出其机制与GLP-1药物奥泽匹克不同，且减重证据有限。斯图尔特表示粉剂让她的绿色果汁更美味，但不确定是否对她产生了类似奥泽匹克的效果。专家还提醒要选择标准化提取物，注意重金属风险，肾结石、低血压或肠易激患者应慎用。

传奇MMA教练杰弗里·“杜克”·鲁弗斯因高血压和动脉粥样硬化性心血管疾病去世，密尔沃基县法医办公室裁定为自然死亡，肥胖、充血性心力衰竭和心房颤动均为促成因素。这位前踢拳手曾训练过多位世界冠军，包括安东尼·佩蒂斯和本·阿斯克伦，于2025年10月17日在密尔沃基家中去世，享年55岁。法医报告显示，他最后一次被公开见到是在女儿排球赛上，当时显得比平时更疲惫，其父亲曾担忧他可能因忙碌而忘记服药。鲁弗斯在1990年代以职业踢拳手身份成名，随后开设鲁弗斯体育MMA学院，成为世界知名教练，培养了泰伦·伍德利、CM朋克等众多格斗偶像。

犹他州盐湖城男子内森·卢克在墨西哥卡门海滩遭遇不明事件，导致严重脑部受伤，经历脑部手术后，他的兄弟贾斯汀支付了超过8.6万美元的墨西哥医院账单和5万美元的空中救护车费用，才得以将内森转回美国休斯顿接受进一步治疗。内森目前正在恢复中，但面临数周的康复期和巨额医疗债务。

三项国际临床试验结果显示，在复杂冠状动脉介入治疗中使用血管内超声（IVUS）引导并未显著改善患者预后，与标准血管造影相比无差异；而另一项无导丝评估动脉狭窄的新方法则展现出潜力。研究由牛津大学医院和牛津大学资深研究人员领衔，成果可能改变当前临床指南，并凸显英国国家医疗服务体系（NHS）团队与学术机构合作推动实践变革的力量。

三项国际临床试验结果公布，涉及牛津大学医院和牛津大学的高级研究人员，分别评估了血管内超声引导与标准血管造影在复杂冠状动脉介入治疗中的效果，以及一种无导丝动脉狭窄评估新方法。OPTIMAL和IVUS-CHIP试验均显示，血管内超声并未显著降低中风、心脏病发作、再次血运重建或死亡的风险，挑战了现有指南。FAST III试验则探索了基于计算机模型和X光成像的无导丝技术。这些研究可能改变医生治疗冠状动脉狭窄的方式。