环球医讯心脑血管

美国心脏协会和美国心脏病学会更新了胆固醇管理指南，首次自2018年以来提出三项新增筛查检测：载脂蛋白B、脂蛋白(a)和冠状动脉钙化扫描，这些检测能揭示标准LDL和HDL检测可能遗漏的心血管风险，尤其适用于糖尿病、代谢综合征及中高危人群，帮助医生更精准评估并制定治疗策略。

一项发表在《美国预防心脏病学杂志》上的新研究分析了约22.2万人的数据，发现摄入较高水平的维生素B1、B2、B3、B6和叶酸与中风风险降低高达20%相关。该研究由加州大学尔湾分校的Simin Liu博士等人参与，指出B族维生素可能通过降低同型半胱氨酸水平、减轻炎症等机制发挥作用。研究建议通过食物（如全谷物、绿叶蔬菜、豆类、禽肉、鱼类等）摄取B族维生素，而非盲目补充剂，但长期维持较高水平对预防中风有益。

最新《全球疾病负担》特别报告显示，全球心血管疾病死亡人数从1990年的1240万增至2022年的1980万，其中超过75%的负担集中在低收入和中等收入国家。缺血性心脏病仍是首要死因，高收缩压是最大的可归因风险因素。研究强调早期干预和全球性公共卫生策略的紧迫性，指出约34%的心血管死亡发生在70岁之前，绝大部分风险因素可被修正。

一项涉及56.8万丹麦儿童的大规模队列研究发现，儿童期患有多个龋齿或严重牙龈炎的人，成年后患心血管疾病的风险最高可增加45%，患2型糖尿病的风险最高增加87%。研究人员指出，炎症可能是口腔健康与心血管疾病之间的关键联系，但生活方式因素也有重要影响。该研究建议加强儿童口腔健康预防，以降低未来慢性病风险，并呼吁将牙龈炎纳入国家儿童牙科登记。

约翰·霍普金斯医学领导的一项新研究提供了有力证据，表明在同时患有糖尿病前期和高血压的成年人中，如果还存在亚临床心肌损伤或应激，其发生心力衰竭的风险会显著升高。该研究分析了超过8000名未确诊糖尿病参与者的数据，发现基线时同时存在糖尿病前期和心脏损伤或应激的人，心衰风险是常人的10倍。即使在12个月的随访中，生物标志物水平上升的人群，心衰风险也增加2至3倍。研究强调，通过常规血液检测即可识别出这一高风险群体，从而在心脏病发作前进行预防性干预。该成果于2026年1月14日发表在《美国医学会杂志·心脏病学》上，由美国国立卫生研究院资助。

约翰·霍普金斯医学领导的一项新研究发现，在同时患有高血压和糖尿病前期的成人中，血液中反映亚临床心脏损伤或压力的生物标志物升高与心力衰竭风险显著增加相关。该研究基于SPRINT试验中8234名参与者的数据，发现基线合并糖尿病前期和心脏损伤或压力者发生心衰的风险是常人的10倍，而仅含心脏损伤或压力的风险增幅较小（约3-4倍）。研究强调，通过常规血检识别这类高危人群，可在心衰发生前进行干预，从而预防心血管事件。

一项由美国心脏协会领导的新研究分析了1305家美国医院2017至2022年的数据，表明其“目标：中风”第三阶段倡议显著加快了血管内血栓切除术的治疗速度。研究显示，直接抵达取栓能力医院的患者的“门到穿刺时间”中位数约为107分钟，而转诊患者为53分钟。关键策略包括应急医疗系统预报、先进CT血管成像、视频远程会诊等，效果因医院类型而异。这些以流程为导向的改进不需要重大投资，但能有效缩短治疗时间，改善患者预后。

一项新研究将新冠肺炎病毒与近期心力衰竭死亡人数的增加联系起来。北德克萨斯州心脏病专家阿什什·帕里克博士指出，部分增长源于病毒对心脏的直接物理影响，但更多是由于疫情期间人们无法获得医疗护理，导致糖尿病、高血压和肾病等基础疾病恶化。年轻人和非裔美国人受冲击最大，这与社会经济因素和就医机会减少有关。帕里克博士强调，及早治疗和控制风险因素可部分逆转心力衰竭，但已出现的心肌弱化往往难以逆转，只有管理而非治愈。他建议人们定期体检、控制血压血糖、进行心电图和BNP血液检测，以预防心力衰竭。

一项新研究通过分析美国多民族动脉粥样硬化研究（MESA）中6800多名成年人的数据，发现超加工食品的摄入与心脏病风险显著相关，尤其是黑人群体中每额外摄入一份超加工食品，心脏病风险增加6.1%，而其他种族仅增加3.2%。研究指出，系统性种族歧视导致的黑人社区健康食品获取困难可能是差异原因，同时超加工食品中的高盐、高糖和不健康脂肪是主要风险因素，但相对于吸烟和糖尿病等传统风险因素，其影响仍属中等。

一项新研究表明，35至55岁的年轻人因严重心脏病发作而死亡的人数正在增加，其中女性风险尤为突出。研究分析了2011至2022年间首次心脏病发作的住院患者数据，发现年轻患者死亡率上升，且女性在医院内死亡的可能性高于男性。非传统风险因素如低收入、肾病、非烟草药物使用与死亡关联更强，而肥胖、吸烟、不良饮食、睡眠不足和慢性炎症等也是重要诱因。医生指出许多年轻人忽视年度体检，依赖网络信息，导致高血压、高胆固醇等问题未被及时发现。专家建议定期检查血压、胆固醇、血糖和腰围，保持规律运动（每日约45分钟）、改善睡眠、管理压力、戒烟并治疗睡眠呼吸暂停等，以降低心脏病发作风险。