环球医讯心脑血管

根据《美国心脏协会杂志》发表的新研究，健身追踪器不仅能记录步数，还能有效帮助心血管疾病患者增加日常活动量。研究分析了14项随机对照试验，发现使用可穿戴设备和智能手机应用的患者比接受标准护理的患者平均每天多走了1097步，增加了3.9分钟中等到剧烈活动时间。关键在于这些设备提供的自我监测、实时反馈和目标设定功能，而非单纯的数据收集。文章详细阐述了如何像研究中那样有效利用这些功能，将普通健身追踪器转化为心脏健康工具，特别适用于那些因成本、距离或时间安排问题难以参与传统心脏康复项目的人群，为改善心血管健康提供了切实可行的日常解决方案。

本文深入探讨了如何将心脏健康营养建议有效整合到日常心脏病诊疗中，分析了超加工食品对心血管健康的危害及植物性饮食模式的益处，提供了临床医生可操作的营养咨询策略，包括简化信息传达、避免限制性建议、利用视觉辅助工具等实用方法，强调饮食应被视为心血管预防和治疗的核心组成部分而非仅是生活方式建议，旨在通过常规化的营养对话帮助患者建立可持续的健康饮食习惯，从而降低心血管疾病风险并改善长期健康结果。

一项基于美国心脏协会"遵循指南-心力衰竭"注册研究的Medicare关联数据分析显示，射血分数降低型心力衰竭(HFrEF)患者实施指南推荐的四联疗法(血管紧张素受体-脑啡肽酶抑制剂、β受体阻滞剂、盐皮质激素受体拮抗剂和SGLT2抑制剂)可显著降低医疗成本，主要通过大幅减少住院次数(总住院减少61%，心衰相关住院减少87%)实现，随着多种药物转为仿制药，年治疗成本已降至约400美元，尽管empagliflozin和finerenone等品牌药仍存在成本挑战，且患者依从性问题仍需解决，但研究证明该疗法能实现净成本节约，为医疗系统提供了患者、临床医生和支付方的"三赢"机会。

本文深入探讨射血分数轻度降低型心力衰竭（HFmrEF）这一常被忽视的心力衰竭表型，美国心力衰竭学会最新科学声明指出其并非静态诊断，而是兼具HFrEF与HFpEF特征的过渡状态。专家强调约10%-25%心力衰竭患者属此类别，临床医师应认真评估并考虑基础心衰治疗，而非因其处于射血分数中间范围而忽视。该声明为临床实践提供重要指导，呼吁未来研究需更精准区分患者生物学特征及扩大临床试验纳入范围，避免将HFmrEF简单视为射血分数量表上的中点，而应视作需系统化诊疗的独立临床群体。

这项荟萃分析研究了射血分数保留的急性心肌梗死患者长期使用β受体阻滞剂的疗效。研究纳入5项随机对照试验共23,524名患者，结果显示在平均三年随访期内，β受体阻滞剂对全因死亡率、心血管死亡率、主要不良心血管事件、复发性心肌梗死、卒中或心力衰竭住院率均无显著改善作用。研究表明，在射血分数保留的急性心肌梗死患者中，长期使用β受体阻滞剂的常规益处有限，这一发现挑战了传统治疗指南，未来需要更大规模的随机试验来明确其在二级预防中的确切作用，为临床实践提供更精准的指导。

在圣保罗州心脏病学会(SOCESP)2026年会上，专家们系统回顾了射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)诊断与治疗领域的突破性进展。当前HFpEF已成为最常见的心力衰竭亚型，占比超50%且呈上升趋势，主要归因于人口老龄化及肥胖、糖尿病发病率攀升。专家强调，约80%病例可通过临床评估、生物标志物与超声心动图综合诊断，无需侵入性检查；H₂FPEF和HFA-PEFF评分系统有效区分高概率与需进一步评估的患者；新型超声参数如左心房应变可早期识别亚临床舒张功能障碍；对于静息检查无法确诊者，运动负荷测试能揭示隐藏的血流动力学异常。治疗方面，HFpEF已按表型精细化管理，SGLT2抑制剂、GLP-1受体激动剂等新型疗法显著改善肥胖相关表型患者预后，精准医疗正重塑HFpEF诊疗范式。

两位澳大利亚肾病患者亚当·布雷肖和莱斯利·托泽分享了他们对肾病与心脏病关联性认识不足的亲身经历，强调许多慢性肾病患者不了解其病情可能导致心脏问题。通过他们的故事，专家揭示了肾病与心力衰竭之间的隐藏联系，指出约半数心力衰竭患者同时患有肾病，呼吁公众重视早期症状，及时检查，避免病情恶化，以挽救生命。

研究表明，血压测量中的脉压（收缩压与舒张压之差）是心血管健康的重要指标，高脉压可能预示血管僵硬，与心脏病、中风和痴呆症风险增加相关。最新发表在《神经学》杂志的研究发现，脉压过高的人群，其痴呆相关死亡风险增加16%，这一"较少被研究的指标"可能成为评估心脑健康的重要风险因素，提醒人们应重视脉压管理以保护长期健康。

本文揭示了夏季热门食品平壤冷面(P'yongyang naengmyeon)看似清淡实则钠含量惊人的矛盾现象，一份餐厅冷面含钠1800-2800毫克远超世卫组织2000毫克日摄入上限，虽因汤量大（盐浓度仅0.5-0.8%）及低温特性导致口感寡淡，但过量摄入仍会显著增加心血管疾病、高血压、动脉粥样硬化及骨质疏松风险，专家建议通过少喝汤、减少醋和芥末添加来降低钠摄入以实现健康食用。

富国岛海域发生一起严重快艇倾覆事故，造成多人伤亡。一名伤势最为危重的男性患者因近乎溺水导致严重呼吸衰竭、休克、多处创伤及脑出血，同时还伴有糖尿病和急性心肌梗死。经过富国Sun医院的紧急治疗和冠状动脉再血管化手术后，患者病情得到暂时稳定，随后被空运至胡志明市Cho Ray医院接受进一步治疗。目前，患者血流动力学参数和血氧水平已出现好转迹象，医院正组织多学科会诊以提供最佳治疗方案。事故共导致15名印度游客不幸遇难，胡志明市法医中心已接收遇难者遗体。