英格兰和威尔士急性心肌梗死患者大出血、再梗死和死亡之间的一年和五年过渡风险：一项基于人群的队列研究 - 心脑血管

英格兰和威尔士急性心肌梗死患者大出血、再梗死和死亡之间的一年和五年过渡风险：一项基于人群的队列研究One-year and 5-year transition risks between major bleeding, reinfarction and death following Acute Myocardial Infarction in England and Wales: A population-based cohort study | European Heart Journal. Acute Cardiovascular Care | Oxford Academic

环球医讯 / 心脑血管来源：academic.oup.com英国 - 英语2026-10-08 17:31:13 - 阅读时长3分钟 - 1210字

本研究分析了2005-2021年间英格兰和威尔士837,384名急性心肌梗死患者国家登记数据，采用多状态模型评估了大出血、再梗死和死亡之间的一年和五年过渡风险。结果显示，女性向各种状态转换的比率普遍高于男性，急性心肌梗死入院后女性死亡率最高，而再梗死后男性死亡率最高。研究量化了患者面临的实质性绝对风险，并揭示了不良结局中重要的性别特异性差异，对临床实践具有重要指导意义，为改进心肌梗死患者的长期管理策略提供了科学依据。

英格兰和威尔士急性心肌梗死患者大出血、再梗死和死亡之间的一年和五年过渡风险：一项基于人群的队列研究

摘要

背景

目前关于急性心肌梗死(AMI)后大出血、再梗死和死亡之间长期过渡风险的数据有限。本研究考察了AMI后一年和五年的大出血、再梗死和死亡的过渡风险。

方法

我们分析了2005-2021年间英格兰和威尔士AMI患者的国家登记数据。采用多状态模型，利用包含九种转换的六状态模型，估计三种结局的特定转换调整发病率(IR)。

发现

在纳入的837,384名患者中，19.8%的患者以出血、8.1%以再梗死、20.6%以死亡作为AMI入院后的首个事件。出血患者中39.4%死亡，而再梗死患者中49.9%死亡。总体而言，女性向五种状态中任何一种转换的比率高于男性。一位中位年龄(76.3岁)的参考女性患者，在1年时AMI入院→出血转换的IR为6.7 (95% CI 6.5-6.9) x100PY，AMI入院→再梗死转换为0.2 (95% CI 0.2-0.2) x100PY，AMI入院→死亡转换为43.5 (95% CI 41.9-45.2) x100PY，出血→死亡转换为22.2 (95% CI 20.9-23.5) x100PY，再梗死→死亡转换为41.9 (95% CI 38.1-46.0) x100PY。5年时，这些IR分别下降至2.1 (95% CI 2.0-2.2) x100PY、0.04 (95% CI 0.04-0.05) x100PY、17.5 (95% CI 16.9-18.2) x100PY、9.7 (95% CI 9.2-10.3) x100PY和17.6 (95% CI 16.0-19.4) x100PY。

一位中位年龄(67.1岁)的参考男性患者，在1年时AMI入院→出血转换的IR为5.2 (95% CI 5.0-5.4) x100PY，AMI入院→再梗死转换为0.2 (95% CI 0.2-0.2) x100PY，AMI入院→死亡转换为23.7 (95% CI 22.8-24.6) x100PY，出血→死亡转换为14.5 (95% CI 13.6-15.4) x100PY，再梗死→死亡转换为25.9 (95% CI 23.8-28.3) x100PY。同样，5年IR分别下降至1.6 (95% CI 1.6-1.7) x100PY、0.04 (95% CI 0.04-0.04) x100PY、9.5 (95% CI 9.2-9.9) x100PY、6.3 (95% CI 5.9-6.8) x100PY和10.9 (95% CI 10.0-11.9) x100PY。此外，糖尿病患者和白人患者的转换率高于非糖尿病患者和黑人患者。