环球医讯心脑血管

美国心脏协会2025年科学会议公布的最新研究显示，针对射血分数降低的心力衰竭患者，采用包含琥珀酸美托洛尔、螺内酯和恩格列净的单片复方制剂治疗方案，相比常规分服三种独立药物的患者，可显著改善心脏功能与症状，提升生活质量，降低住院率并提高用药依从性；该研究特别关注社会弱势群体，证实简化用药方案对临床治疗具有突破性价值，为心力衰竭治疗提供了首个复方制剂有效性的关键证据，有望解决当前指南推荐疗法实际应用率不足15%的重大临床难题。

美国心脏协会2025年科学会议公布的研究显示，对65,414名失眠患者长达五年的随访表明，长期使用褪黑素（处方暴露期≥365天）者心力衰竭发生率达4.6%，显著高于对照组的2.7%（风险比1.89），心力衰竭相关住院率及全因死亡率亦明显升高，提示褪黑素可能并非如普遍认知般安全，该发现或将影响临床医生对睡眠辅助药物的用药指导。

本研究对随机对照试验进行了系统评价和荟萃分析，评估溶栓治疗对非ST段抬高型心肌梗死患者的疗效。研究发现，在排除孤立ST段压低的非ST段抬高患者中，溶栓治疗可显著降低短期全因死亡率，而在孤立ST段压低患者中未观察到益处。研究揭示了当前指南反对非ST段抬高患者使用溶栓治疗的证据基础存在实质性缺口，主要源于过时的方法学、延迟治疗和心电图定义的异质性，呼吁开展采用预先设定的心电图标准、快速治疗窗口和严格安全性评估的现代随机试验。

最新研究发现，中年时期血液中肌钙蛋白I水平较高的人，晚年患痴呆症的风险比水平最低者高出38%。研究表明心血管健康与大脑健康密切相关，控制高血压等共同风险因素可能减缓甚至阻止痴呆症的发展。肌钙蛋白作为心脏损伤的生物标志物，未来可能成为预测痴呆风险的重要指标，这对早期识别高风险人群和预防痴呆症具有重要临床意义，有助于推动心血管健康与脑健康综合管理策略的发展。

一项国际性大规模临床试验表明，在首次心脏病发作或中风前早期使用PCSK9抑制剂Evolocumab，能显著降低心血管事件风险。研究纳入12,257名高心血管风险但无既往心肌梗死或中风的患者，结果显示Evolocumab可将LDL胆固醇水平降低55%，使首次主要不良心血管事件风险降低25%，三点MACE发生率从8.0%降至6.2%，证实了在初级预防中积极降低胆固醇的临床价值，为动脉粥样硬化或高风险糖尿病患者提供了早期干预的重要依据。

一项发表于《神经病学》期刊的最新研究显示，每日饮酒三杯以上的重度饮酒者发生脑出血的年龄比非重度饮酒者早11年，其脑出血量更大且影像学特征表明脑小血管病更严重；研究分析了1600名脑出血患者数据，发现重度饮酒者深部脑区出血风险翻倍，白质高信号负担显著增加，专家建议将饮酒量限制在每周不超过三杯以降低脑卒中风险并保护心脑血管健康，该结论基于波士顿哈佛医学院团队对高血压、内皮功能障碍等机制的深入分析。

新西兰橄榄球明星特·迈尔·马丁明确表示，自己从不明原因脑出血中康复并重返赛场的经历不应作为墨尔本球星埃利亚萨·卡托亚的参考依据。卡托亚在代表汤加队比赛时90分钟内连续遭遇三次头部撞击，导致脑出血和癫痫症状，目前仍在奥克兰医院接受治疗。马丁2019年因热身赛突发不适被诊断脑出血但病因不明，经历两年康复后于2022年重返国家橄榄球联赛，他强调卡托亚的损伤机制明确指向头部撞击，康复路径可能更为清晰，而自身案例因无法确定诱因导致复出决策更为复杂，最终选择提前退役，目前正呼吁由专业医疗团队制定卡托亚的个性化康复方案。

本研究针对135名冠心病或心力衰竭患者（平均年龄59岁，47.4%为男性）开展二次分析，通过腕戴式加速计测量每日久坐时间，结合蒙特利尔认知评估盲评版进行远程认知测试。结果显示在肯塔基农村地区居住的患者中，每日久坐时间每增加100分钟，认知功能评分下降0.6分（P=0.019）；而城乡结合部及城市居民未呈现显著关联。该发现提示针对农村抑郁症状心脏病患者的久坐干预策略可能有效改善认知健康，但研究存在样本以白人为主（97%）、地域局限等限制，结论不适用于无抑郁或重度认知障碍人群。

苏格兰阿伯丁一名尼日利亚籍男子巴巴通德·贝洛在家中突发严重脑出血陷入昏迷，其妻子在病床前日夜守护时面临重大财务危机——为继续留在丈夫身边照料，她可能被迫放弃工作签证担保，导致签证续签费用高达1万英镑；同事发起募捐已筹得600余英镑，目标6500英镑以缓解这对将苏格兰视为家园的夫妇的困境，目前患者仍在深度镇静中接受脑功能评估，损伤程度尚未明确。

新西兰橄榄球运动员特·迈尔·马丁明确表示，其2019年因不明原因脑出血退役后重返赛场的经历，不能作为墨尔本明星球员埃利亚萨·卡托亚的康复参考。卡托亚在汤加队比赛中90分钟内遭受三次头部撞击后突发脑出血及癫痫发作，目前医疗前景不明。马丁指出自身病因难以溯源而被迫退役，而卡托亚的损伤可明确归因于头部重击，恢复路径可能更为清晰。马丁通过狩猎等爱好度过康复期，并表示愿为卡托亚提供专业建议，本月他刚代表新西兰队赢得太平洋杯冠军，完成职业生涯的励志回归。