环球医讯心脑血管

随着韩国大学修学能力考试（CSAT）临近，部分考生为缓解过度焦虑转向使用普萘洛尔等处方药物，尽管该药主要用于治疗高血压和心律失常且未获准用于19岁以下人群。数据显示过去五年青少年处方量激增87.7%，专家警告滥用可能导致头晕、嗜睡等严重副作用；同时用于ADHD治疗的哌甲酯被误作"提神药"，滥用可引发头痛、失眠甚至幻觉，食品医药品安全处已查处773起虚假广告，包括将普通食品冒充健康功能食品的违规行为，呼吁考生通过规律作息和深呼吸等自然方式缓解压力，避免药物依赖对青少年身心健康的长期危害。

本文针对慢性淋巴细胞白血病患者使用利伐沙班等抗凝药物后出现血小板波动的问题展开专业解析，明确指出直接口服抗凝药（DOACs）极少导致血小板减少症，患者当前血小板水平（6.6万-11万）尚未达到出血风险阈值，更可能由白血病本身或利妥昔单抗治疗引起，同时强调败血症等并发症及多学科医生协作的重要性，为患者家属提供了关键的医学指导和缓解焦虑的专业依据。

2025年美国心脏协会年会重点展示多项心血管疾病创新疗法，包括多尔生物的GLP-1受体三重激动剂DR10624二期临床试验、CRISPR治疗公司的ANGPTL3基因编辑疗法CTX310首次人体试验，以及默克口服PCSK9抑制剂enlicitide的III期数据。同时揭晓OCEAN试验对房颤患者导管消融后抗凝治疗的长期评估，DECAF试验验证戒咖啡对预防房颤复发的效果，并通过GOFRESH和FOOD-HF研究探讨食品配送干预对血压及心衰患者预后的影响，为血脂异常、房颤及心血管健康管理提供全新临床证据。

一项初步研究显示长期使用褪黑素的失眠患者心力衰竭发生率升至4.6%，高于未使用者的2.7%，但心脏专家强调观察性研究无法证明因果关系，失眠本身才是心脏疾病风险因素；医生指出不应恐慌停用褪黑素，其仅推荐短期使用如应对时差，长期使用需咨询专业医师，同时改善睡眠卫生习惯（如避免夜间蓝光暴露）可维持自然褪黑素水平，保障心脏健康，该研究尚未经过同行评审且存在数据记录局限性，凸显了进一步研究的必要性。

本文呈现一则医学咨询案例，读者N.P.反映其丈夫2010年确诊慢性淋巴细胞白血病(CLL)后长期稳定，2022年复发经利妥昔单抗治疗有效，但近期血小板计数在6.6万至11万/微升间波动引发担忧；医生详细解释抗凝药物艾乐妥与血小板减少无直接关联，阐明出血风险阈值（低于5万/微升才显著增加风险），并指出脓毒症及白血病本身均可导致该症状，强调多学科医疗团队需加强沟通以缓解患者家属焦虑，同时指导家属理解当前血小板水平尚属安全范围。

最新研究揭示长期使用褪黑素补充剂与心脏衰竭风险显著相关，美国心脏协会数据显示服用超过一年者患心脏衰竭的可能性增加三倍以上，死亡风险翻倍，研究追踪10万余名慢性失眠患者发现五年内心脏衰竭风险上升90%，专家强调褪黑素虽短期使用安全但未被批准用于失眠治疗，不应长期无医学指征服用，公众需警惕非处方补充剂的潜在健康隐患，该发现虽无法证实因果关系但已引发对长期安全性的严重担忧。

一项最新研究发现长期使用褪黑激素补充剂可能与心力衰竭风险显著增加相关，研究人员分析了近13.1万名失眠症患者的医疗数据，结果显示使用褪黑激素超过一年的人在五年内心力衰竭风险增加90%，且住院风险高出3.5倍。尽管该研究仅显示相关性而非因果关系，但专家认为这一发现令人担忧，建议重新评估长期使用褪黑激素的安全性，强调在使用睡眠辅助剂前应咨询医生并排除睡眠呼吸暂停等潜在健康问题，同时指出褪黑激素市场缺乏严格监管可能带来风险。

PROMISE随机试验证实，对心肌梗死伴非阻塞性冠状动脉病变（MINOCA）患者实施综合诊断策略并基于病因进行个体化治疗，可显著改善12个月后的心绞痛症状。研究显示75.5%患者的初始疑似病因被重新分类，综合诊断组西雅图心绞痛问卷评分较标准治疗组提高9.38分，生活质量明显提升。该研究揭示了MINOCA病因诊断的复杂性，指出60.6%疑似斑块不稳定病例仅22.2%获证实，而35.6%的心外膜痉挛病例曾被漏诊，为心血管介入治疗提供了循证诊疗新范式，有望改变仅依赖血管狭窄评估的传统实践。

一项新研究发现，腰高比（WHtR）比身体质量指数（BMI）或单独腰围更能准确预测心脏病风险，即使BMI处于健康范围内，腰围相对于身高的比例较大者仍面临更高的冠状动脉钙化风险；该研究在巴西圣保罗跟踪2721名成年人五年，结果显示腰高比为0.5或以上者冠状动脉钙化率达18%，显著高于低于0.5者（10%），且这一关联在调整高血压、高胆固醇等传统风险因素后依然成立，可能改变医生筛查心脏风险的方式并为患者提供简便的家庭健康监测方法。

圣安东尼奥的哈珀和海蒂·加夫尼姐妹自幼患有遗传性扩张型心肌病，经过一年等待后于2025年4月至6月间相隔六周完成心脏移植手术。15岁的哈珀率先接受移植，18岁的海蒂紧随其后在生日前完成手术。姐妹俩在康复过程中成为彼此的精神支柱，海蒂更立志在戴尔儿童医院成为儿科心脏病护士，两人均表示愿未来成为器官捐献者以帮助其他患者，展现了罕见遗传病家庭面对健康危机的坚韧与希望。