疫情开始近6年后，长期COVID-19仍未能被充分理解。尽管科学证据日益增多，但持续存在的误解仍在延误诊断与治疗。法国国家艾滋病和新兴传染病研究机构（ANRS-MIE）概述了当前的知识缺口与研究重点，重申长期COVID-19是一种影响多器官系统的致残性疾病，可发生于各类人群，而非心理或心因性障碍。
据估计，法国约200万人及全球约4亿人受此影响。该病症可能出现在任何接触过SARS-CoV-2病毒的个体中，无论年龄或既往健康状况如何。
在一次提高认知的倡议活动中，世界卫生组织（WHO）提出了八条关键信息以驳斥错误信息并改善识别。
科学共识否定了纯粹心因性起源的假设。现有证据支持存在生物学机制，但有效的治疗选择极为有限。
生物学基础
法国国家健康与医学研究院（Inserm）及巴黎罗伯特·德布雷医院儿童脑研究所研究员Mireille Laforge博士指出："组织中确实存在病毒的持续存在。"病毒储存库的作用尚不明确，包括它们是否在所有急性感染个体中出现，或仅在那些因免疫反应不足或失调而未能控制病毒、继而发展为长期COVID-19的患者中出现。
近期研究描述了慢性组织炎症、内皮及血管损伤以及线粒体功能障碍。高级影像技术或有助于识别器官受累情况，但这些工具尚未用于常规临床诊疗。缺乏经验证的生物标志物限制了诊断标准化和治疗试验的设计。
儿科研究需进一步推进。儿童群体的疾病负担仍被低估，尽管儿童表现出与成人相似的症状，包括疲劳、注意力受损和记忆困难，并面临神经发育后遗症和辍学风险。"因此，绝不能忽视儿科人群的这一风险，并应扩展研究以更好地表征和管理这些患者。"
感染后综合征
长期COVID-19与感染后综合征具有相似的生物学特征，促使ANRS-MIE将其协调研究计划扩展至新冠以外的领域。
法国留尼汪大学医疗中心传染病科教授Antoine Bertolotti博士报告了一项前瞻性基孔肯雅热研究的初步发现：感染后3个月，74%的参与者仍有症状；6个月后降至56%，报告症状包括疲劳、肌肉骨骼疼痛、认知障碍、睡眠障碍、眩晕和皮肤表现。"急性感染数月后，病毒在滑膜巨噬细胞中被发现，但与临床症状的直接关联仍有待确认。"
莱姆疏螺旋体病可导致治疗后莱姆病综合征（PTLDS）。法国国家健康与医学研究院-U1141研究员Alice Raffetin博士指出："患者报告的症状往往无法通过标准临床评估捕捉，这可能导致被遗弃感及医患认知鸿沟。因此，使用经验证的量表评估生活质量、疲劳和睡眠，并确保对这些患者进行客观随访至关重要。"
在临床实践中，转诊至法国五个国家参考中心的病例中，约10%被确诊为PTLDS。多数个体症状相似，但经评估后获不同诊断。心理原因约占活跃病例的5%，这不支持该病症由压力、焦虑或精神障碍驱动的观点。
八条关键信息
世卫组织关于长期COVID-19的宣传活动提出八条关键信息以驳斥常见谬误：
- 长期COVID-19可影响任何接触过病毒者；年轻健康并不能提供保护。
- 患者无需曾罹患重症或存在基础疾病即可发展为长期COVID-19。
- 长期COVID-19是一种可影响身体和认知功能的致残性疾病；绝非仅仅是有点疲劳。
- 长期COVID-19可影响任何人并损害工作与福祉；绝非"懒惰"或"逃避工作的借口"。
- 长期COVID-19可持续2-3个月或更久；因此症状不会"仅持续数周"。
- 长期COVID-19是一种真实健康问题，并非由压力、焦虑或心理健康不良引发。
- 新冠疫苗可降低长期COVID-19风险；它们不会"引发"该症。
- 长期COVID-19并未消失；新感染仍在导致病例出现，故其绝非"已成为过去"。
本文译自Medscape专业网络成员Univadis France。
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