综述
超越复发：重新定义心房颤动负担作为预后和治疗终点
摘要
心房颤动（AF）传统上按发作持续时间分类，而节律控制效果——通过抗心律失常药物或导管消融（CA）实现——通常采用二元评估方法，即任何持续超过30秒的心律失常复发均被视为治疗失败。这两种定义均存在明显局限性。临床分类往往无法准确反映实际心律失常时间占比，且导管消融后AF复发并不总与重要临床结局良好相关。这促使人们日益关注AF负担的概念，尽管文献中定义尚不统一，但通常指监测期间处于心律失常状态的总时间百分比。新兴证据表明，AF负担能更准确地反映导管消融对症状的影响，并可作为有价值的预后指标，尤其对特定患者亚群。
本综述旨在总结当前关于AF负担影响及预后价值的认识，重点指出未解决的问题，如缺乏标准化定义及使用共识的必要性。此外，综述强调了监测策略的重要性，指出可穿戴设备和人工智能在增强未来持续监测方面的潜在作用。
关键词
心房颤动；导管消融
脚注说明
AB与CGB为共同第一作者。所有作者均对本文作出重大贡献：AB、CGB和MA负责构思及初稿撰写，MO’N、ASag、ASar和GMD参与后续修订及关键内容审校。MA为责任作者。本研究使用GPT-4o mini（ChatGPT Enterprise, OpenAI）辅助修订文本，在保持原有技术严谨性的前提下优化语言清晰度、句子结构与整体流畅性，但该工具未参与研究规划、资料选取及新增信息环节。本研究未获得公共、商业或非营利机构的专项资助。MA担任强生与波士顿科学顾问，为美敦力临床指导专家，并接受雅培教育资助；MO’N曾担任 Biosense Webster 和雅培顾问委员会成员并获教育资助；ASar为Biosense Webster、雅培及美敦力顾问；GMD曾担任第一三共、安进、诺华和默克顾问委员会成员，并获诺华、Amaryn及勃林格殷格翰教育资助。本文未经约稿，经外部同行评审。
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