2025年10月6日
摘要： 一项大规模加拿大研究发现，遭受创伤性脑损伤（TBI）的老年人面临显著更高的痴呆症风险，以及需要家庭护理或入住长期护理机构的风险。研究人员发现，主要由跌倒引起的TBI，在受伤后五年内使痴呆症风险增加高达69%。
该研究还揭示了基于性别、年龄和收入的差异，女性和低收入地区的人群尤其脆弱。这些发现强调了预防跌倒计划和针对高风险老年人的社区痴呆症支持的必要性。
关键事实：
- 痴呆症风险升高： 与没有TBI的老年人相比，有TBI的老年人在五年内发展为痴呆症的可能性高出69%。
- 性别和收入差异： 女性、老年人（尤其是85岁以上）以及低收入地区的人面临更高的痴呆症风险和更大的护理需求。
- 可预防的原因： 老年人中超过一半的TBI由跌倒引起，这突显了预防和早期干预的机会。
来源： CMAJ
根据发表在《加拿大医学会杂志》（CMAJ）上的新研究，老年人的创伤性脑损伤（TBI）与新发痴呆症、使用家庭护理服务以及入住长期护理机构相关。
圣迈克尔医院（St. Michael's Hospital）、Unity Health的老年病学家兼多伦多大学附属研究人员、ICES博士生黄玉清（Yu Qing Huang）博士和ICES科学家、副教授Jennifer Watt博士及其合著者写道："老年人TBI最常见的原因之一是跌倒，而跌倒通常是可预防的。"
"通过针对与跌倒相关的TBI，我们有可能减少这一人群中与TBI相关的痴呆症。"
创伤性脑损伤是由头部直接受击或间接力（如鞭打）引起的，伴有以下一种或多种症状：意识丧失、创伤后遗忘、定向障碍或神经系统症状，如言语不清、肌肉无力或视力变化。超过50%的老年人TBI由跌倒引起，加拿大有100万65岁以上的人将在一生中经历TBI。
为了了解晚年TBI的影响及其与新发痴呆症和相关护理需求的关联，研究人员分析了2004年4月至2020年3月期间26万多名65岁或以上有TBI和无TBI的成年人的数据。研究随访参与者直至痴呆症诊断、至2021年3月或死亡。
新发TBI与痴呆症风险在头五年增加69%、五年后增加56%相关，并且使用公共资助的家庭护理的天数更多（87天对比无TBI人群的84天）。
年龄和女性性别与更高的痴呆症风险相关，预计约三分之一85岁及以上的老年人在TBI后会发展为痴呆症。收入也与痴呆症风险相关，低收入社区的人比高收入社区的人面临更高的痴呆症风险。
居住在较小社区、低收入地区和民族多样性较低地区的人更有可能被送入长期护理机构。
"我们的研究结果表明，为了更好地将有限的卫生资源与人口需求相匹配，应优先考虑为居住在较小社区和低收入、低多样性地区的75岁以上女性老年人提供专门的社区痴呆症预防计划和支持服务。"
作者希望这些结果能帮助临床医生和家庭应对TBI的影响。
作者写道："尽管TBI已被研究为成年期痴呆症的一个风险因素，但我们的发现强调了它与新发痴呆症率显著增加的相关性，即使是在晚年发生的TBI，以及这种风险如何随时间变化。"
"这一关键信息可以帮助临床医生指导老年患者及其家属更好地了解长期风险。"
关键问题解答：
问：老年人TBI的主要原因是什么？
答：老年人中大多数TBI由跌倒引起，其中许多可通过安全措施和以平衡为重点的干预措施预防。
问：TBI如何影响痴呆症风险？
答：TBI在受伤后头五年内使痴呆症风险增加高达69%，五年后增加56%，即使是在晚年发生的TBI也是如此。
问：谁在TBI后最容易患痴呆症？
答：女性、75岁以上的成年人以及来自较小、低收入或多样性较低社区的人在TBI后面临痴呆症和入住长期护理机构的最大风险。
关于这项TBI和痴呆症研究新闻
作者： Kim Barnhardt
来源： CMAJ
联系方式： Kim Barnhardt – CMAJ
图片： 图片由Neuroscience News提供
原始研究： 开放获取。
"新发创伤性脑损伤老年人的痴呆症发生率和护理需求：一项基于人群的队列研究"由黄玉清（Yu Qing Huang）等人发表在CMAJ上
摘要
新发创伤性脑损伤老年人的痴呆症发生率和护理需求：一项基于人群的队列研究
背景： 老年人创伤性脑损伤（TBI）的长期影响尚不明确。我们的目标是描述晚年TBI、新发痴呆症和医疗保健需求之间的关联。
方法： 我们在加拿大安大略省使用链接的医疗行政数据进行了一项回顾性队列研究，纳入了2004年4月1日至2020年3月20日期间65岁以上有新发TBI的社区居住者，并进行了长达17年的随访。有TBI和无TBI的人按年龄、性别和倾向评分进行1:1匹配。
我们使用特定原因风险模型比较了新发痴呆症（≤5年和>5年）、使用公共资助的家庭护理以及入住长期护理机构的率。我们使用条件推断树来识别基于个人和交叉健康社会决定因素与结果关联的高风险亚组。
结果： 我们纳入了132,113对匹配对象。晚年TBI与新发痴呆症率增加相关（≤5年：风险比[HR] 1.69，95%置信区间[CI] 1.66至1.72；>5年：HR 1.56，95% CI 1.53至1.59）、使用公共资助的家庭护理（HR 1.30，95% CI 1.29至1.31）以及入住长期护理机构（HR 1.45，95% CI 1.42至1.47）。
低收入社区的老年女性比男性同龄人更容易患痴呆症（29.0%对24.7%）。较小社区的居民比大城市居民获得的家庭护理更少（60.1%对64.6%），入住长期护理机构的可能性更高（26.3%对21.7%）。
解释： 社区居住老年人的晚年TBI与更高的新发痴呆症率、使用公共资助的家庭护理以及入住长期护理机构相关，老年女性和较小社区的居民经历更差的结果。反映这些需求和人群异质性的临床意识和政策规划非常重要。
协议注册： Open Science Framework标识符10.17605/OSF.IO/KZT3F
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