新研究发现，每天饮用一罐无糖汽水可能使非酒精性脂肪肝病风险增加60%，而饮用含糖饮料则可能使风险增加50%。
非酒精性脂肪肝病（NAFLD）是一种在很少或不饮酒人群中肝脏脂肪堆积的疾病。其损害可能类似于重度饮酒者，并导致肝硬化——肝脏的晚期瘢痕化——以及肝癌。
该疾病也被称为代谢功能障碍相关脂肪肝病（MASLD），是肝癌的主要病因之一。据估计，过去三十年间，美国的NAFLD患病率增加了50%；如今，约38%的人口患有此病。
“含糖饮料（SSBs）长期受到关注，而它们的‘无糖’替代品常被视为更健康的选择，”中国苏州大学附属第一医院胃肠病学系研究生、主要研究作者刘丽鹤（Lihe Liu）表示。
“我们的研究表明，低糖或无糖饮料（LNSSBs）实际上与更高的MASLD风险相关，即使在每日一罐等适量摄入水平下也是如此，”刘在声明中说。
根据论文摘要（即论文在同行评审和发表前的一页摘要），饮用无糖饮料还与死于肝病的风险升高相关。该研究于周一在柏林举行的欧洲胃肠内镜学会年度会议——欧洲联合胃肠病学周上公布。
“这些发现挑战了人们普遍认为这些饮料无害的观念，并凸显了重新评估其在饮食和肝脏健康中作用的必要性，尤其是当MASLD正成为一个全球健康问题时，”刘说。
新研究发现，无糖和含糖饮料均会显著提高非酒精性脂肪肝病风险。
饮食和含糖饮料如何影响肝脏
该研究追踪了近12.4万名无肝病的英国生物银行参与者，英国生物银行是一项追踪英国人群的大型生物医学研究。研究期间，通过24小时饮食问卷在多个时间点评估了饮料消费的类型和频率。
除了无糖和含糖汽水与非酒精性脂肪肝病之间的关联外，研究还发现，用水替代含糖饮料可将风险降低近13%，替代无糖饮料则可降低超过15%。然而，从含糖饮料切换到无糖饮料（或反之）并不能降低风险。
“该研究提供了饮食行为影响MASLD的直接证据，并与先前认为无糖饮料可替代水的分析相矛盾，”加利福尼亚州斯坦福大学医学院胃肠病学和肝病学临床副教授萨吉德·贾利勒（Sajid Jalil）表示。他未参与该研究。
“研究表明，普通和无糖软饮料长期都可能损害肝脏，而选择水或无糖饮料则有助于保护肝脏，”贾利勒在电子邮件中说，“就我而言，由于该研究采用前瞻性设计、涉及大量受试者、MASLD诊断经过验证测试以及长期随访，因此比之前的研究更有分量。”
为何含糖和无糖饮料会对肝脏产生如此影响？
刘说，在含糖饮料中，较高的糖含量会导致血糖和胰岛素快速飙升，从而促进体重增加。过量糖分还可能导致肝脏脂肪堆积。
尽管热量较低，但刘表示，无糖饮料仍可能通过多种途径影响肝脏健康。
“它们可能改变肠道微生物组、干扰饱腹感、增加对甜食的偏好，甚至刺激胰岛素分泌，”刘说，“然而，水在不影响代谢的情况下为身体补充水分，有助于产生饱腹感并支持整体代谢功能。”
“这就是为什么无论替换哪种含糖饮料，风险降低都相似——这表明水是最健康的默认饮料。”
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