智力发育障碍（IDD）成年人占精神科长期住院患者的五分之一以上，根据最新研究，他们在安大略省精神科病床住院一年及以上的患者中占比超过20%，且在长期住院精神科患者中比例显著偏高。研究指出，IDD患者存在特殊支持需求未被满足的情况，导致其住院时间远超实际需要。相较于无IDD的患者，IDD患者更易出现中重度认知障碍、生活自理困难及社会支持匮乏，这些因素使其难以顺利出院回归社区。
多伦多成瘾与精神健康中心阿兹里利成人神经发育中心科学家、主要作者艾夫拉·塞利克博士向《Medscape医学新闻》表示：“尽管许多医疗和社会服务提供者正开展出色工作，但资源不足以覆盖所有需求者，为需出院过渡的患者提供支持尤为困难。”
该研究于9月29日发表在《加拿大精神病学杂志》。多伦多大学精神病学教授、资深作者约娜·伦斯基博士补充指出，单家医院中长期住院IDD患者比例或为1%-3%，但若综合全加拿大医院数据，该比例则显著升高。“这是本研究最重要发现：此类患者并非仅占长期住院人群的1%-3%，实际达22%。我们理应设计专门服务支持该群体，并深入探究其入院难出院的原因。”
研究团队通过行政健康数据库，分析了2023年9月30日安大略省所有18岁以上精神科住院超1年的患者，考察IDD患病率并比较有无IDD患者的特征。在1466名长期住院患者中，322名（22%）患有IDD。与非IDD患者相比，IDD患者更年轻（平均年龄44.3岁 vs 47.6岁），男性比例更高（64.3% vs 50.1%）。
在IDD患者群体中，125人（38.8%）同时患有自闭症。相较于无IDD患者，IDD患者精神分裂症比例更高（73.3% vs 54.0%），癫痫发病率更高（16.5% vs 5.6%），且入院前与非亲属同住的比例更高（28.3% vs 9.4%）。总体住院中位时长为3年，平均时长超4年。IDD患者入院主因多为构成他人威胁或丧失自理能力，而无IDD患者则多因自伤风险入院。
仅5.3%的IDD长期住院患者被收治于IDD专科病房，其余分散于普通精神科病房：急性治疗病房（41.0%）、长期病房（32.3%）及老年病房（6.5%），但这些病房医护人员未接受针对性培训。相较于无IDD患者，IDD患者遭受约束措施（12.4% vs 8.0%）和隔离措施（20.2% vs 11.2%）的比例更高，日常生活能力障碍（39.8% vs 15.0%）、重度认知障碍（29.5% vs 9.6%）更普遍，且缺乏协助出院的社会联系（包括家人，59.3% vs 48.6%）。
不列颠哥伦比亚大学温哥华护理学院助理教授安杰拉·拉索利洛博士评论称，研究结果反映了加拿大精神科医院面临的挑战。她向《Medscape医学新闻》指出：“这既涉及IDD共病精神障碍患者的照护复杂性，也涉及近年精神科患者整体病情复杂度的提升——物质滥用等共病及躯体健康问题显著增加。”她强调：“据我了解，精神科人群中IDD患病率高达40%。当前住院空间未针对同时存在两类挑战的患者设计，其定位侧重精神疾病的急性稳定治疗，而此类患者需要截然不同的治疗路径。”
达尔豪斯大学哈利法克斯分校心理学与神经科学教授西蒙·B·谢里博士表示：“作为心理学家，我亲见认知障碍和社会支持不足如何阻碍这类患者的出院规划。该研究验证了许多临床医生的观察：标准精神科治疗路径常无法满足该群体的复杂需求。IDD成年人面临系统性出院障碍。”他呼吁：“若要真正落实去机构化与康复导向照护，我们必须超越精神诊断与症状稳定，投资建设专科病房、过渡资源及整合社区支持、住房、发育服务与心理健康服务的协调体系。缺乏兼顾认知、功能及社会维度的整合模式，这些患者将持续面临无限期机构化的风险。”
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