一项新研究表明，成年人的体重指数（BMI）降低可以显著减少医疗保险和雇主赞助保险的医疗支出。具体而言，研究发现，BMI降低5%时，雇主赞助保险的医疗支出可减少7%，而BMI降低25%时，医疗支出可减少30%。该研究发表在《JAMA Network Open》上，研究人员评估了超重或肥胖成年人的医疗支出，这些成年人拥有医疗保险或雇主赞助的保险，并分析了BMI对医疗支出的影响。
背景
2000年至2020年间，美国成年人的肥胖率从31%上升到42%。为了达到推荐的BMI水平，大约73%的成年人需要减肥。过重与慢性疾病的风险增加有关，如肺病、骨关节炎、癌症、心脏病、高血压和2型糖尿病。与肥胖相关的疾病显著增加了医疗支出，2016年与肥胖相关的医疗成本超过260亿美元，预计到2024年将增至385亿美元。大多数费用由雇主提供的保险支付，Medicaid和Medicare覆盖约25%。
在劳动力中，员工的肥胖会导致更高的医疗费用和更高的工伤事故率。肥胖员工的工伤赔偿索赔数量是普通员工的两倍，工伤赔偿天数是三倍，医疗索赔费用是七倍，赔偿费用是十一倍。BMI超过35的人患2型糖尿病的终身风险增加70%以上，BMI每增加5个点，心力衰竭的概率增加约30%。过重还会使高血压的风险增加65%至78%。
干预措施如生活方式项目具有成本效益，可以减轻5-7%的体重，而减肥手术虽然有效，但费用高昂且有风险和修正手术。Medicare为BMI超过35且有并发症的个体或BMI超过40的个体提供此类手术的覆盖。新兴治疗方式是使用胰高血糖素样肽-1（GLP-1）药物，这些药物可以减轻高达12%的体重；约25%的使用者减轻超过20%的体重。
研究方法
在这项研究中，研究人员评估了因体重减轻而导致的医疗支出减少，包括Medicare支出。他们使用了2001年至2016年以及2018年和2020年的横断面调查数据，重点关注通过雇主或Medicare获得保险的成年人。数据集具有全国代表性，包括关于医疗保健使用、保险和医疗状况的自报信息。
研究对象为24至64岁的成年人，BMI为25或更高，包括家庭中有11至45岁儿童的成年人，排除了支出超过506,000美元、数据缺失、BMI超过80的成年人和孕妇。分析的医疗状况包括关节炎、心脏病、哮喘、心理健康障碍、高血压、高脂血症和糖尿病。
研究人员计算了调整后的医疗支出，考虑了家庭结构、地区、教育、种族、性别和年龄，重点关注BMI降低25%、20%、15%、10%和5%时支出的变化。
研究结果
该研究分析了13,435名通过雇主获得保险的成年人和3,774名Medicare受益人的医疗支出，所有人的BMI均为25或更高。结果显示，BMI与两个群体的医疗费用增加之间存在明显关联。
对于雇主赞助的保险，BMI超过30的每增加1%，每年的医疗支出增加326美元。对于Medicare，这一数字为633美元。观察到种族差异，西班牙裔和非西班牙裔黑人的医疗支出低于非西班牙裔白人。
体重减轻与医疗支出的显著减少有关。5%的体重减轻导致雇主赞助保险的医疗支出节省670美元（8%），Medicare的医疗支出节省1,262美元。更大幅度的25%体重减轻导致雇主赞助保险的医疗支出节省2,849美元（34%），Medicare的医疗支出节省5,442美元（31%）。
这些节省在基线BMI较高且患有慢性疾病的人群中更为明显。例如，雇主赞助保险参与者中，患有关节炎的人体重减轻15%可节省4,950美元，而Medicare参与者中，患有高血压的人体重减轻15%可节省3,709美元。
总体而言，研究发现，减少BMI，特别是在基线BMI较高且患有慢性疾病的人群中，可以显著减少雇主赞助保险和Medicare人群的医疗支出。
结论
体重减轻预计会为Medicare和雇主赞助的保险带来显著的年度节省，尤其是对于基线BMI较高的个体。然而，该研究未考虑预防与过重相关疾病的潜在节省。改善对体重减轻治疗和药物的访问可以有助于减少与肥胖相关的医疗成本。
(全文结束)
