吃黑巧克力，而不是牛奶巧克力，与较低的2型糖尿病风险相关。图片来源：Darren Muir/Stocksy。
- 专家们对可以减少患2型糖尿病几率的饮食方面很感兴趣。
- 一项分析三个队列数据的研究表明，吃黑巧克力可能降低2型糖尿病的风险，但吃牛奶巧克力并不能提供类似的保护。
- 这项研究突显了饮食选择对疾病预防的重要性。
2022年，全球有8.3亿人患有糖尿病。大多数糖尿病患者患有2型糖尿病，因此研究人员特别关注其预防。发表在《英国医学杂志》（The BMJ）上的一项研究分析了吃巧克力与2型糖尿病风险之间的关系。该研究能够区分黑巧克力和牛奶巧克力的摄入量。
研究人员发现，每周吃5份或更多黑巧克力的参与者患2型糖尿病的风险降低了21%。
进一步的研究可以确认这一发现，并寻求了解观察结果的原因。
喜欢牛奶巧克力的人也倾向于选择其他不健康的食品
研究人员希望更深入地探讨吃巧克力与2型糖尿病风险之间的关系，因为之前的研究结果不一致。他们还希望研究不同类型巧克力的影响，这在以前的研究中有所欠缺。
当前的试验包括来自三个队列的大量数据：护士健康研究、护士健康研究II和健康专业人士随访研究。
研究人员在总体巧克力摄入量数据分析中纳入了192,208名参与者，在分析巧克力亚型时纳入了111,654名参与者。在主要分析中，研究人员排除了基线时患有糖尿病、癌症或心血管疾病的参与者。
每个队列研究每四年通过参与者填写食物频率问卷来评估饮食。巧克力亚型信息从2006年和2007年开始被纳入这些评估中。
队列研究还包括几个协变量的信息，如体重、酒精摄入、高血压和糖尿病家族史。参与者每两年填写一次协变量问卷。还有定期跟进新发2型糖尿病病例以及体重变化。
研究人员发现了一些有趣的巧克力消费与其他饮食选择之间的关联。例如，牛奶巧克力与添加糖和加工肉等不太健康的食品选择相关。
在研究期间，共有18,862人发展为2型糖尿病。
黑巧克力与2型糖尿病风险降低21%相关
在总体巧克力消费方面，研究人员发现，每周吃5份或更多任何类型巧克力的参与者与从不吃或很少吃巧克力的人相比，2型糖尿病风险降低了约10%。这种关系似乎是非线性的。
然而，当研究巧克力亚型时，好处似乎主要集中在黑巧克力而非牛奶巧克力上。
每周吃5份或更多黑巧克力的参与者患2型糖尿病的风险降低了21%。每周增加一份黑巧克力的摄入量可使风险降低3%。这种关系是线性的。
研究人员未发现牛奶巧克力摄入量与2型糖尿病风险之间有显著关联。此外，增加牛奶巧克力的摄入量与体重增加有关。
亚组分析表明，高质量饮食的参与者最有可能从与黑巧克力相关的2型糖尿病风险降低中受益。
研究作者、哈佛大学T.H. Chan公共卫生学院的博士研究员刘斌凯在接受《今日医学新闻》采访时解释说：
“我们的研究强调，定期食用黑巧克力与降低2型糖尿病风险相关，而牛奶巧克力则没有显示出同样的益处。多吃牛奶巧克力但不吃黑巧克力与长期体重增加有关。这些发现表明，所食用的巧克力类型起着关键作用，黑巧克力可能因其富含黄酮类化合物而提供潜在的代谢益处。”
巧克力消费数据是否与现实生活中的饮食习惯一致？
该研究确实存在一些局限性。首先，一些数据，如巧克力消费数据，是通过自我报告收集的，这并不总能准确反映现实生活中的消费情况。
研究作者承认，食物频率问卷可能存在测量误差。三个队列之间在协变量数据收集和每个队列可用的数据点方面存在差异。
例如，一个队列在三个4年周期内有巧克力亚型数据，而其他两个队列分别只有一个和两个4年周期的数据。
此外，分析中女性多于男性，因为两个队列由女性组成，而只有一个队列由男性组成。大多数参与者在基线时是白人且超过50岁，所有参与者都是医疗专业人员。
这意味着研究结果不一定适用于其他人群。
基于研究人员检查的数据，参与者的巧克力消费量实际上相对较低，这可能影响了研究人员评估较高摄入量下剂量-反应关系的能力。
三个队列的结果存在显著异质性，这也值得关注。例如，在护士健康研究队列中，吃巧克力（无论黑巧克力还是牛奶巧克力）与2型糖尿病风险降低之间没有统计学意义上的关联。
相比之下，黑巧克力消费的好处在健康专业人士随访研究队列中最为明显，该队列全部由男性参与者组成。
研究人员承认可能存在混杂因素。他们还受到高巧克力消费群体中发展为2型糖尿病的人数较少的限制。
论文指出，这可能使得检测黑巧克力摄入量与2型糖尿病风险之间的更温和关联变得更加困难。
最后，需要注意的是，调整了添加糖和预测糖尿病的食物等因素的敏感性分析显示，黑巧克力与2型糖尿病风险之间的关联减弱。因此，其他因素也可能起作用，需要更多的研究。
黑巧克力：为什么它比其他甜食更健康？
总的来说，这项研究突显了黑巧克力的潜在益处。
对食物选择感兴趣的个人可以与医生讨论选项。刘斌凯指出：
“这些发现强调了食物选择在管理代谢健康中的重要性。虽然黑巧克力可能对2型糖尿病具有一定的保护作用，但它不应被视为单独的解决方案。临床医生可以考虑将适度的黑巧克力消费作为平衡、营养丰富的饮食的一部分，建议给希望改善整体健康的患者。然而，保持适度至关重要，因为巧克力热量密集，过量消费可能会抵消其潜在益处。”
与这项研究无关的内分泌学家安德烈斯·斯普兰塞博士（Andres Splenser）指出：
“这项研究的最大临床意义在于让患者意识到饮食选择会影响健康。”
“如果仅仅是将不太健康的牛奶巧克力换成更健康的黑巧克力就能降低糖尿病风险，那么想象一下其他饮食改变可能会带来什么。”他告诉《今日医学新闻》。
“这项研究和其他许多饮食干预研究的主要观点是，多吃富含抗氧化剂的全食可以带来许多健康益处，如减少癌症、心脏病、高血压、高胆固醇和降低2型糖尿病风险。”斯普兰塞补充道。
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