重新思考女性心血管风险评估
根据美国心脏协会期刊《循环：心血管成像》发表的一项研究，女性动脉中较少的阻塞斑块似乎并未像男性那样保护她们免受心脏病的侵害。
根据美国心脏协会2026年《心脏病和中风统计》报告，心脏病是美国和全球疾病和死亡的主要原因，但先前研究表明，女性动脉斑块的患病率往往低于男性。
本研究评估了4200多名成年人（其中超过一半是女性）的健康数据，以比较斑块数量如何影响主要心脏疾病的风险。研究对象包括有稳定胸痛但无冠状动脉疾病病史的人群。参与者被随机分配接受冠状动脉CT血管造影（心脏和血管的X光图像）诊断评估，并随访约两年。
研究的主要发现：
- 与男性相比，较少的女性冠状动脉中有斑块（55%的女性 vs. 75%的男性）。女性的动脉斑块体积也低于男性（女性中位数为78 mm³ vs. 男性为156 mm³）。
- 尽管斑块较少，但女性死于任何原因、发生非致命性心脏病发作或因胸痛住院的可能性与男性一样高（2.3%的女性 vs. 3.4%的男性）。
- 此外，与男性相比，女性在较低斑块水平时面临增加的心脏风险。对于总斑块负荷，女性风险在20%斑块负荷时开始上升，而男性的风险在28%时才开始上升。随着斑块水平的增加，女性的风险上升比男性更急剧。
"我们的研究结果强调，尽管女性的斑块体积较低，但她们并未'免受'冠状动脉事件的影响，"高级作者、哈佛医学院波士顿分校放射学助理教授Borek Foldyna博士说道。"因为女性的冠状动脉较小，少量斑块可能产生更大的影响。斑块负荷的中度增加似乎在女性中具有不成比例的风险，这表明高风险的标准定义可能低估了女性的风险。"
"这些发现是另一个重要例证，说明认识到心血管疾病对男性和女性的影响如此不同是至关重要的。"
美国心脏协会志愿者主席Stacey E. Rosen博士
她同时也是纽约市Northwell Health女性健康卡茨研究所的执行董事和女性健康高级副总裁。
Rosen补充道："人们对女性与男性健康状况表现的基本生物学差异的认识已经滞后，这些差异可能影响从风险因素到症状再到治疗反应的方方面面。我很欣慰地看到，随着我们解决如何降低所有人的心血管疾病负担，更多此类研究正在涌现。"
根据美国心脏协会2026年《心脏病和中风统计》报告，心血管疾病导致433,254名各年龄段女性死亡，占心血管疾病死亡总数的47.3%。
研究背景、设计和详细信息：
- 本研究中包括的患者是来自PROMISE试验参与者的一个子集，该试验研究了在美国和加拿大193个临床站点治疗的有稳定胸痛但无冠状动脉疾病病史的成年人。PROMISE参与者被随访约两年
- 分析包括4,267名成年人（平均年龄60岁；51%为女性）
- 本研究的主要作者是波士顿麻省总医院和哈佛医学院的研究员Jan Brendel博士
来源：
美国心脏协会
期刊参考：
Brendel, J. M., et al. (2026). 女性在低于男性的冠状动脉斑块负荷下出现风险：PROMISE试验. 《循环心血管成像》. DOI: 10.1161/CIRCIMAGING.125.019011.
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