背景
创伤后脑梗死（CI）是颅脑创伤（TBI）的已知并发症，但评估患者创伤在CI中的归因比例具有挑战性。研究团队通过对比分析原始创伤分配评分（TAS）与改良后的rTAS评分验证其可靠性。
方法
选取2例典型创伤性CI案例及连续50例自发性CI患者（2012年就诊），计算TAS和rTAS评分。TAS包含年龄、创伤至CI间隔时间、格拉斯哥昏迷评分（GCS）三项指标；rTAS增加全身疾病、不良生活习惯及医生意见三项。磁共振/CT确认CI诊断后，通过统计分析评分系统的辨别能力。
结果
原始TAS评分显示：自发性CI患者中44人得4分（50-70%归因率），6人得5分。改良rTAS评分后：70%自发性CI患者得分≤11，而创伤性CI病例中26岁患者rTAS达17分（81-100%归因率），38岁患者仍为12分（21-40%归因率）。
关键发现
- 年轻患者TAS评分易出现高估（如38岁创伤患者仅得5分）
- 自发性CI患者TAS常达4-5分（最高70%归因率）
- rTAS加入传统危险因素后提升辨别力，但仍存在3例自发患者得13分（41-60%归因率）
讨论要点
- 创伤可通过血管损伤、血栓形成等机制诱发CI，但需区分自发性病因
- 年龄＜40岁者自发CI发生率仅3%，但年轻患者创伤更易诱发血小板聚集
- 传统风险因素（高血压、糖尿病）在韩国CI患者中分别占47%和16%
- 医生意见作为补充指标，可反映难以量化的创伤证据
结论
单一TAS评分系统无法有效区分复杂病例的CI病因，rTAS虽有所改进但仍需谨慎使用。最终判断应综合科学证据和临床专业意见。
评分系统说明
创伤分配评分(TAS)
- 总分范围1-9
- 1分：0-10%归因率
- 2-3分：20-40%
- 4-5分：50-70%
- 6-9分：80-100%
改良创伤分配评分(rTAS)
- 总分范围-8至18
- ≤8分：0%
- 9-10分：1-20%
- 11-12分：21-40%
- 13-14分：41-60%
- 15-16分：61-80%
- 17-18分：81-100%
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