概述
川崎病会导致全身中小血管发生炎症性肿胀和扩张,最常影响儿童的冠状动脉——这些血管负责向心脏输送富氧血液。该病有时也被称为黏膜皮肤淋巴结综合征,因其同时会引起淋巴结以及口腔、鼻腔、眼睛和咽喉黏膜的肿胀。
川崎病患儿可能出现高热、眼结膜充血、草莓舌、手脚肿胀及皮肤脱屑等症状。但该疾病通常可治疗,早期干预下多数患儿可康复且无长期后遗症。
症状
川崎病典型症状包括持续5天以上、体温超过38摄氏度(100.4华氏度)的高热,且至少具备以下四项特征:
- 躯干或生殖器区域出现皮疹
- 颈部淋巴结肿大
- 无脓性分泌物的眼结膜充血
- 口唇干裂发红、舌体红肿(草莓舌)
- 手掌脚底皮肤发红肿胀,后期指/趾端脱皮
症状未必同步出现,即使已消退的症状也应告知医护人员。其他可能表现包括:
- 腹痛
- 腹泻
- 易激惹
- 关节疼痛
- 呕吐
- 咳嗽或流涕
- 年长儿嗜睡或精神萎靡
部分患儿发热超过5天但症状不足四项,可能属于不完全型川崎病。此类患儿仍存在冠状动脉损伤风险,需在症状出现10天内接受治疗。需注意川崎病症状可能与儿童多系统炎症综合征(MIS-C)相似,后者可见于新冠病毒感染者。
何时就医
若儿童发热持续超过3天,应及时联系医护人员。发病10天内治疗可显著降低冠状动脉损伤风险。
病因
目前尚不明确川崎病的具体病因。专家认为该病不会人际传播,可能与细菌/病毒感染或环境因素有关,特定基因可能增加患病易感性。
危险因素
以下三类因素会提高儿童患病风险:
- 年龄:5岁以下儿童风险最高
- 出生性别:出生时被认定为男性的儿童略高发
- 种族背景:亚裔及太平洋岛民后裔发病率较高
该病具有季节性特征,在北美等气候相似地区多发于冬季和早春。
并发症
川崎病是发达国家儿童获得性心脏病的首要病因,但规范治疗后仅少数患儿遗留健康问题。心脏并发症包括:
- 血管扩张(多见于冠状动脉)
- 心肌肿胀
- 心脏瓣膜病变
上述并发症均可能损害心脏。冠状动脉扩张会削弱血管壁,形成动脉瘤,进而增加血栓风险,可能导致心肌梗死或内出血。极少数合并心脏动脉病变的患儿可能因此死亡。
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