英国一项针对NHS（英国国家医疗服务体系）广泛使用的尿液检测的有史以来最大规模试验表明，该检测可能提高患者对治疗的依从性。这项研究由曼彻斯特大学和曼彻斯特大学NHS基金会信托基金(MFT)的研究人员领导，调查了一种名为化学依从性测试(CAT)的尿液检测的有效性，该检测可以检测降压药物的存在与否。
研究人员测试了这样一种假设：该检测将有助于患者规律服用降压药物，并在与患者讨论检测结果后帮助控制血压。
这项被称为OUTREACH的研究是同类中规模最大的随机试验，汇集了英国12个招募中心。该研究发表在《柳叶刀·初级保健》上。
CAT使用一种称为液相色谱-质谱联用技术的特殊方法来检测血液或尿液样本中的特定药物或其代谢物。当医生希望验证难治性高血压患者是否依从用药时，该技术主要在医院高血压和肾病/心脏病诊所使用。
研究人员招募了130名高血压患者，这些患者至少服用两种降压药物，但通过CAT尿液检测发现他们存在用药不依从的情况。参与者被随机分配到两组：一组在接受个性化讨论的同时获得他们的CAT结果，另一组则继续常规护理。
经过近三个月的中位随访期后，两组之间的平均收缩压（心脏收缩并将血液泵出时动脉中的压力）没有显著差异。
尽管接受CAT干预的患者的调整后收缩压比常规护理组低5毫米汞柱，但这一差异未达到统计学显著水平。
然而，接受干预的患者在干预后三个月对处方降压药物的依从性有所提高。这表明该方法可能有助于改善药物依从性。
这些发现突显了应对"隐性用药不依从"的挑战，这个问题影响了多达三分之一的高血压患者，并给NHS带来数百万英镑的不必要检测和治疗费用。
作者认为，迫切需要进行更大规模的试验，以了解基于CAT的干预措施是否能在改善高血压患者的长期预后方面发挥作用。他们还补充说，该技术可能作为个性化管理慢性疾病的手段证明其价值，特别是在漏服药物较为普遍的情况下。
OUTREACH研究的主要调查员是曼彻斯特大学心血管医学教授、曼彻斯特大学NHS基金会信托基金荣誉顾问医师Maciej Tomaszewski。他还是国家卫生与护理研究所(NIHR)曼彻斯特生物医学研究中心(BRC)综合心血管医学共同主题负责人，该中心部分支持了这项研究。
他表示："与患者分享CAT结果并讨论他们漏服降压药物的原因似乎有助于提高依从性。虽然这种改善的依从性倾向于降低血压，但我们无法在血压上检测到具有统计学意义的信号。"
"隐性用药不依从仍然是高血压护理中的一个重大且成本高昂的问题，我们的发现强调了需要进行更大规模、长期的试验，以了解基于CAT的方法可能仍在哪些方面增加价值。"
英国心脏基金会首席科学和医学官、该研究的高级作者Bryan Williams教授表示："高血压是英国心血管疾病的首要可改变风险因素，与50%的心脏病发作和中风相关。这意味着人们按照医生的建议服用治疗药物至关重要。"
"我们希望这种个性化的用药依从性监测方法能够帮助解决人们可能未能正确服药的多种原因，并支持他们在未来正确服药。这项研究表明这种策略可能有助于提高依从性，但要正确评估其有效性，需要进行更大规模的研究。"
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