环球医讯认知障碍

一项针对美国马里兰州超过42.2万名患者的新分析揭示了城乡之间在阿尔茨海默病护理方面的巨大差距。农村地区往往缺乏医院和痴呆症专科医生，迫使老年患者为诊断和治疗长途跋涉。研究发现，一些阿尔茨海默病死亡率高的地区诊断率却低得惊人，这表明许多病例可能从未被识别出来。研究还发现，医院可及性分布不均，城市地区明显优于农村，而农村地区死亡率更高。空间回归分析显示，医院可及性较低与较高的贫困率以及较高的糖尿病、心脏病等健康风险率相关，且地区差异显著。

肌萎缩侧索硬化症（ALS）和额颞叶痴呆（FTD）属于神经退行性疾病谱系，症状重叠，目前缺乏有效疗法。研究人员发现，TDP-43蛋白聚集体主要出现在大脑运动皮层的兴奋性神经元中，表明特定神经元亚型存在选择性易感性。通过转录组分析，研究团队在受影响神经元中识别出五个亚群，每个亚群受到疾病影响的方式不同，揭示了细胞类型特异性变化，为未来开发细胞靶向疗法提供了新方向。

梅奥诊所的一项新研究发表于《美国医学会网络开放期刊》，发现当女性同时存在帕金森病相关蛋白α-突触核蛋白异常时，其阿尔茨海默病相关脑部变化（tau蛋白累积）的进展速度比仅存在阿尔茨海默病病理的男性快20倍。这种性别特异性相互作用可能部分解释了为何女性占美国阿尔茨海默病患者总数的近三分之二。研究分析了415名参与者的脑脊液和脑成像数据，提出共存的病理变化可能显著影响疾病进程，为个性化治疗提供了新方向。

一项范围综述研究为非药物干预措施（如正念、冥想、瑜伽、太极和呼吸练习）在减轻轻度认知障碍或痴呆症患者心理症状方面的应用提供了指导。研究者发现，将每次干预控制在1小时以内、由家人或工作人员参与强化、安排灵活的日程和清晰的流程、以及采用小组形式，均能有效改善抑郁、焦虑、压力和生活质量。该研究由麦吉尔大学等机构合作完成，为临床医生提供了可视化图谱，并计划下一步开发基于技术的干预方案。

一项汇总性综述为临床上使用心身干预（如正念、冥想、瑜伽、太极和呼吸练习）改善认知衰退或痴呆症患者的心理健康提供了清晰指导。研究人员发现，将每次干预控制在1小时以内、招募家人或工作人员参与以强化治疗依从性、采用灵活的时间安排和明确的流程、以及组织团体活动等策略尤为有效。综述还指出，较短、较简单且认知要求较低的项目，以及照护者和技术提醒的参与，更易带来积极结果。研究团队绘制了可视化地图，帮助临床医生选择最适合的干预方式。该研究结果发表于《老龄化与心理健康》期刊。

瑞典研究人员发现，携带APOE基因风险变异的老年人，若摄入较多肉类（尤其是未加工肉类），其认知衰退速度更慢、患痴呆症风险更低；该基因在远古时期可能适应以动物性为主的饮食，研究提示针对基因型定制饮食建议可能有助于高风险人群预防痴呆。

华盛顿大学一项为期10年的研究发现，老年人即使只跌倒一次，其预测未来认知下降的准确度也与大脑中淀粉样蛋白（阿尔茨海默病风险的金标准）升高相当。研究将125名老年人按淀粉样蛋白水平和跌倒史分组，发现第一年内跌倒且淀粉样蛋白正常的老年人，在未来十年内出现阿尔茨海默病症状的可能性与淀粉样蛋白高但未跌倒者相同。研究人员指出，跌倒可能是一个更简单、更廉价的早期预警信号，建议将跌倒筛查纳入阿尔茨海默病风险评估，并探索跌倒预防干预措施是否能延缓高危人群的痴呆发病。该研究由国家卫生研究院资助。

一项发表在《阿尔茨海默病与痴呆症》期刊上的研究，追踪了超过1700人近24年，发现中年时期频繁看电视的男性，其大脑中易受阿尔茨海默病影响的区域体积减小、白质损伤增加、额叶和枕叶体积变小，而这些变化与认知衰退和痴呆有关。有趣的是，工作需要久坐的人并未出现相同变化，说明并非所有久坐行为对大脑的影响都一样。研究还发现，即使定期锻炼也无法消除这种关联。专家建议，用闭路字幕、与他人讨论节目、在看电视时进行轻度运动等方式，可将被动观看转化为更积极的脑力和身体活动。

这项首次全国性多中心III期随机对照试验表明，针对每两周一次的化疗周期，结构化运动处方（EXCAP）能显著减轻癌症患者的认知障碍和精神疲劳。患者通过个性化步行和弹力带锻炼，在化疗期间保持了日常活动能力，而对照组的步行量减少了53%。研究结果支持将安全、简单的家庭运动纳入化疗支持护理，以帮助患者维持思维清晰度和生活质量。

一项新研究揭示超加工食品与老年人痴呆风险之间的关联。数据显示，饮食中大量摄入热狗、包装零食等超加工食品的人群，晚年患痴呆的风险高出58%，认知障碍风险增加46%。尽管该研究为观察性，不能证明因果关系，但专家指出超加工食品会导致肥胖、2型糖尿病和心血管疾病，进而增加风险。CBS新闻医学通讯员塞琳·冈德博士解释，超加工食品的代谢方式不同，使身体更快吸收热量，可能劫持大脑奖励系统；添加剂还可能引发肠道炎症，加速痴呆进程。即使中等摄入量也显示风险升高，因此可能不存在安全摄入水平。同时，常吃天然全食物的人群痴呆风险降低40%以上，用全食物替代部分超加工食品即可产生显著效果。