环球医讯认知障碍

波士顿大学CTE中心研究人员通过分析614例脑捐赠样本的大型研究，首次明确证实慢性创伤性脑病（CTE）是导致痴呆症的独立病因，其晚期阶段与痴呆风险显著升高相关。研究显示，IV期CTE患者患痴呆症的几率是无CTE者的4.48倍，且约50%的III/IV期患者曾被医生诊断为痴呆，其中40%被误诊为阿尔茨海默病，凸显了改进CTE活体诊断方法的紧迫性。该研究严格排除了阿尔茨海默病等其他脑部疾病干扰，清晰揭示了CTE的独立病理影响，同时发现认知功能衰退和日常生活能力下降随CTE分期加重而显著恶化，但情绪和行为问题与分期无明确关联，挑战了公众对CTE的常见误解。

一项针对近191万名美国联邦医疗保险参保者的大型回顾性研究发现，脑淀粉样血管病（CAA）——淀粉样蛋白在脑血管异常积聚的疾病——与5年内痴呆症风险显著升高密切相关。研究显示，无论是否有卒中病史，CAA患者5年内被诊断为痴呆症的风险约为健康人群的4倍（42%对10%）；值得注意的是，无卒中的CAA患者痴呆风险与同时患有CAA和卒中的患者相当，表明非卒中相关机制在痴呆发展中的关键作用。专家强调应在CAA诊断后主动筛查认知变化，采取干预措施防止认知功能进一步恶化，这对阿尔茨海默病共病人群尤为重要。

本文系统解析了欧米伽-3脂肪酸（DHA、EPA及ALA）对大脑健康的多维度作用机制，详述其作为脑组织核心结构成分维持认知功能、延缓阿尔茨海默病进程、改善记忆力和空间定向能力的科学依据，阐明ALA对脑部葡萄糖代谢的特殊贡献，同时澄清欧米伽-3缺乏的实际表现，明确不同人群的精准摄入量建议（成年男性1.6克/日、女性1.1克ALA），对比深海鱼类与植物来源的营养差异，强调高质量补充剂的选择标准（DHA+EPA≥500mg/份）及氧化风险识别，并指出高剂量可能影响凝血功能等安全警示，最终建议在专业指导下通过膳食或补充剂实现脑健康优化。

以色列海法大学最新研究证实，大麻植物提取物大麻二酚能通过抑制脑部炎症并激活CB1受体，在阿尔茨海默病早期阶段预防认知与社交功能衰退，该发现为开发新型预防性疗法提供关键依据，但需注意研究仅针对雄性大鼠且动物模型与人类存在差异，目前尚处于实验室阶段，距离临床应用仍需进一步验证其在人体的安全性与有效性，这项突破性成果已发表于《神经精神药理学》期刊。

本研究通过对比纵向早发型阿尔茨海默病研究(LEADS)中的325名早发型阿尔茨海默病(EOAD)患者与阿尔茨海默病神经影像学研究计划(ADNI)中的314名晚发型阿尔茨海默病(LOAD)患者的基线认知数据，发现年龄与认知障碍严重程度之间存在显著关联。研究显示，EOAD和LOAD患者在处理速度/注意力、执行功能和情景即时记忆领域，较年轻患者表现出更严重的非记忆性认知障碍，且这种效应在EOAD患者中比LOAD患者更为显著。研究结果强调了在疾病修饰治疗时代，应对65岁以下人群进行早期认知衰退评估的重要性，并提示临床医生在筛查患者时应将关注范围从单纯记忆问题扩展至更广泛的认知领域。

本文通过八项日常能力指标揭示65岁以上人群的认知健康状态，强调社会常将偶尔遗忘等同于认知衰退的认知误区。文章指出独立管理财务、学习新技能、跟踪复杂剧情等能力实际反映大脑神经可塑性与执行功能的健康水平，这些源于日常思维锻炼而非单纯年龄因素。作者结合个人学习意大利语、重游故地等实例，阐明保持空间记忆、多步骤规划及幽默感理解等能力的重要性，最终指出认知敏锐度体现在整体思维模式而非完美表现，鼓励老年人持续挑战自我以维持大脑活力。

法国蒙彼利埃大学主导的国际研究团队利用APPNL-F基因敲入阿尔茨海默病模型小鼠开展系统研究，揭示了淀粉样蛋白沉积与小胶质细胞衰老之间的关键关联。研究发现纯合子小鼠在6月龄时即可检测到Aβ42寡聚体等早期病理变化，9月龄时出现明显空间记忆缺陷和Aβ斑块形成，同时神经炎症相关基因表达发生显著转变。单细胞测序分析表明淀粉样蛋白沉积加速了小胶质细胞从稳态向类衰老状态的转变过程，确定6-12个月为研究小胶质细胞衰老与淀粉样蛋白沉积相互作用的关键窗口期，为理解阿尔茨海默病发病机制提供了重要新视角，有望推动早期干预策略的优化。

美国食品药品监督管理局（FDA）已受理乐卡奈单抗-irmb（lecanemab-irmb，商品名：乐舒缅）皮下注射补充生物制品许可申请的审查，该申请旨在将皮下注射作为轻度认知障碍或轻度痴呆阶段阿尔茨海默病患者的每周起始治疗剂量。基于3期CLARITY AD临床试验开放标签扩展研究数据，每周一次500mg皮下注射与每两周一次10mg/kg静脉注射的药物暴露量相当（暴露比率104%），且淀粉样蛋白相关影像学异常伴水肿/渗出（ARIA-E）发生率相似（总体12.4%，ApoE4纯合子患者30.9%），安全性特征一致。若获批，患者将实现全程居家皮下给药，显著提升治疗便利性，FDA处方药用户付费法案目标审评日期定为2026年5月24日，此举有望改善阿尔茨海默病治疗的可及性和患者生活质量。

一项突破性研究揭示，大麻中的四氢大麻酚（THC）与抗炎药物塞来昔布（Celebrex）的组合能有效减缓阿尔茨海默病的进展。在小鼠实验中，该疗法显著改善认知功能并减少大脑斑块和神经原纤维缠结等疾病标志物，且因两种药物均已获监管机构批准，有望快速推进人体临床试验。这一发现为治疗影响美国约700万患者的神经退行性疾病带来新希望，若后续大规模试验验证成功，将大幅缩短传统新药10-20年的研发周期，为轻度认知障碍患者提供潜在干预方案，具有重大临床转化价值。

达沃斯阿尔茨海默病协作组织（DAC）宣布启动美国早期检测扩展计划，通过与塔夫茨医学中心和犹他大学健康中心合作，在全美十个初级护理点实施早期检测方案，旨在提升认知障碍和阿尔茨海默病的早期发现率。该计划采用系统级实施模式，建立可持续的临床路径，致力于构建可全国推广的早期检测体系，应对当前690万患者及2060年预计1380万患者的严峻形势，为患者延长生命并改善治疗效果，同时推动全球医疗系统应对老龄化挑战的准备能力。