环球医讯认知障碍

瑞士制药巨头罗氏公司宣布其与礼来公司合作开发的Elecsys pTau217血液检测已获得欧洲CE标志认证，成为首个获准在欧洲使用的阿尔茨海默病诊断血液检测方法。该检测能够显著简化传统诊断流程，避免侵入性检查，使医生能在疾病早期阶段进行诊断，为全球数百万患者提供更快速的诊断服务。根据OECD数据，欧盟60岁以上人群中痴呆症患者数量正迅速增长，预计到2050年将达到1870万人，这一突破性检测将极大改善阿尔茨海默病的早期诊断和干预能力。

本文探讨了一位83岁女性在更换心脏起搏器电池后经历严重谵妄，导致其原有轻度痴呆症显著恶化的案例。罗奇博士详细解释了谵妄与痴呆症的关联机制，指出65岁以上尤其是75岁以上老年人面临极高风险，而有基础认知障碍的患者更易因一次谵妄发作而加速认知功能衰退。文章强调了医疗机构应实施预防措施的重要性，包括避免让老年患者长时间处于光线不足、缺乏时间参照的环境中，确保家属探视和早期活动等，这些对预防术后认知功能恶化至关重要，对老年医疗护理具有重要指导意义。

本文详细描述了一位83岁老年女性在更换心脏起搏器电池后出现严重谵妄症状，导致原有早期痴呆症状明显加重的案例。文章通过读者来信与医生回复的形式，阐述了谵妄与痴呆之间的关系，指出65岁以上特别是75岁以上老年人是谵妄高风险人群，强调了住院环境（如光线不良、缺乏时钟的隔离房间）对谵妄发生的影响，并提醒老年人尤其是已有认知障碍者需制定术后预防谵妄的计划。医生指出谵妄可能导致脑功能恶化、增加入住养老院需求甚至提高死亡风险，持续影响可能长达一年以上，预防至关重要。

一项发表在《美国医学会杂志》上的罕见脑部尸检研究表明，已停产的阿尔茨海默病药物阿杜卡努单抗可能部分失败的原因在于无法充分渗透大脑深层区域。研究显示，药物仅能清除大脑表层的β-淀粉样蛋白斑块，而深层皮层区域的斑块仍然存在，这解释了为何药物效果有限。研究还发现淀粉样蛋白清除与tau蛋白缠结减少相关，提示早期干预可能更有效，但科学家对清除淀粉样蛋白是否真能改善认知能力仍存争议，有观点认为这些蛋白斑块可能是痴呆症状而非病因，过度清除甚至可能有害。

这项研究通过对一名接受aducanumab治疗的阿尔茨海默病患者的脑部尸检，揭示了该药物部分失败的关键原因——无法充分渗透到大脑深层区域。研究发现，药物仅清除了部分脑区的β-淀粉样蛋白斑块，而深层脑区仍存在大量斑块，这表明药物渗透不足可能是疗效不佳的重要因素。同时，淀粉样蛋白减少的区域tau蛋白缠结也较少，提示清除淀粉样蛋白可能有助于减缓神经退行性变。然而，科学界对淀粉样蛋白是否是阿尔茨海默病的真正病因仍存在广泛争议，一些研究显示清除斑块对患者认知功能改善效果有限，这促使研究人员考虑开发新的治疗策略。

本文深入探讨了TikTok上爆红的"小指时间"趋势，该趋势声称简单的手指运动能有效预防认知能力下降和阿尔茨海默病。文章详细分析了这一说法的科学依据，指出虽然手指协调活动确实能刺激大脑神经连接，但将其作为诊断或预防认知衰退的方法缺乏足够临床证据支持。专家强调，真正有效的大脑保健策略包括保持身体活跃、健康饮食、充足睡眠、维持社交互动和持续终身学习，而非依赖单一的简单动作，提醒公众对社交媒体上过度简化的健康建议保持理性判断。

一项最新医学综述研究表明，已故美国媒体大亨特德·特纳所患的路易体痴呆症(LBD)发病率比先前估计的更高，约为每10万人年4.8例，这一数据超过了额颞叶痴呆、肌萎缩侧索硬化症(ALS)和某些非典型帕金森综合征的发病率。研究指出LBD作为主要影响老年人的神经退行性疾病，在临床实践中可能被严重低估和漏诊，其独特症状包括视觉幻觉和意识水平剧烈波动，且患者对抗精神病药物有特殊反应，需要医生提高对该疾病的认识并采用标准化诊断方法，以避免误诊和不当治疗，这对改善患者预后具有重要意义。

本指南全面系统地阐述了认知障碍、痴呆症和阿尔茨海默病的核心知识，涵盖定义、分类、诊断标准及病理特征，详细区分了痴呆与谵妄的关键差异，解析了阿尔茨海默病的"四A"特征（失忆症、失语症、失用症和失认症），并深入探讨了血管性痴呆、帕金森病痴呆、额颞叶痴呆及韦尼克-科尔萨科夫综合征等各类痴呆的临床表现，同时列举了可逆性认知障碍原因如维生素B12缺乏、甲状腺疾病和感染等，并提供了降低认知障碍风险的生活策略及为患者提供安全护理的专业指南，对医疗专业人员和患者家属具有重要参考价值。

最新研究发现，中年时期较高的维生素D水平可能与16年后脑内tau蛋白水平较低相关，而tau蛋白是阿尔茨海默病的关键生物标志物。研究显示维生素D与另一种阿尔茨海默病标志物β-淀粉样蛋白之间无显著关联。研究人员认为，低维生素D水平可能是一种可干预的风险因素，通过适当补充或改善生活方式或能降低痴呆症风险，但需更多研究进一步验证这一关联，并需考虑其他健康因素的共同影响，如户外活动、饮食习惯和社会经济状况等对大脑健康的综合效应。

一项于2026年4月1日发表在《Neurology Open Access》上的研究显示，中年时期血液中较高的维生素D水平与多年后大脑中较低水平的tau蛋白（痴呆症标志物）相关。该研究涉及793名平均年龄39岁、无痴呆症的参与者，在初始测量维生素D水平后平均16年进行脑部扫描，评估tau和β淀粉样蛋白水平。研究未发现维生素D与β淀粉样蛋白有关联，但提示高维生素D水平可能对预防tau蛋白沉积有保护作用，低维生素D水平可能是可干预的风险因素。研究需进一步验证，但为中年期风险因素干预提供了新方向。