环球医讯认知障碍

本文由昆士兰大学昆士兰大脑研究所撰写，深入浅出地介绍了阿尔茨海默病——痴呆症最常见的病因。文章阐述了阿尔茨海默病是一种进行性神经退行性疾病，会逐渐损害脑细胞，导致记忆力、思维、行为和日常功能出现障碍。文中详细描述了其常见症状，如近期记忆困难、推理和判断力问题、性格行为改变等；介绍了两种主要变异类型，即后部皮质萎缩和原发性进行性失语症，它们分别以视觉空间障碍和语言障碍为首发症状；探讨了包括遗传因素（如ApoE基因和罕见的家族性基因突变）、生活方式和环境因素在内的复杂病因；并从生物学层面解释了β-淀粉样蛋白斑块和tau蛋白缠结的形成、它们如何破坏神经元通讯并最终导致细胞死亡，以及两者之间可能存在的相互作用。

阿尔茨海默病是一种进行性神经认知障碍，以大脑皮质和皮质下灰质中的β-淀粉样蛋白沉积和神经原纤维缠结为特征，是老年人痴呆最常见的原因。本文详细阐述了其病因、病理生理、症状、诊断、治疗及预后，包括胆碱酯酶抑制剂、美金刚和抗淀粉样蛋白单克隆抗体等治疗方案，并讨论了预防措施。

到2030年，近40%的美国阿尔茨海默病患者将是黑人或拉丁裔。黑人患病风险是白人的两倍，拉丁裔约1.5倍。文章指出，资源匮乏、污名化以及研究参与不足加剧了种族差异。新倡议“AlzInColor”旨在提供文化相关的工具和资源，推动早期诊断和系统性变革，以改善这些社区的大脑健康结局。

前旧金山49人队锋线冲传手阿尔登·史密斯家人宣布将其脑部捐赠至波士顿进行慢性创伤性脑病（CTE）研究，该36岁前全美最佳阵容球员于周六被发现猝死在友人车内，此前两人刚为旧金山湾区无家可归者慈善机构送完披萨；法医已完成尸检但死因未定，其代理律师哈利·丹尼尔斯等指出正在全面调查包括CTE在内可能因素，因史密斯职业生涯中曾多次遭受脑震荡；CTE系反复头部创伤导致的退行性脑病，仅能通过死后脑部解剖确诊，史密斯曾助49人队三度晋级国联冠军赛并创下单赛季19.5次擒杀的队史纪录，但其职业生涯后期因多次酒驾和家庭暴力指控入狱并遭NFL禁赛，2020年后再未签约职业球队。

前美国国家橄榄球联盟防守端锋阿尔登·史密斯在36岁突然去世后，家人决定将其大脑送往波士顿医学研究中心检查慢性创伤性脑病。史密斯周六去世，就在他帮助向无家可归者慈善机构送披萨后几小时，死因尚未公布。他的律师团队表示已采取多项措施调查真相，包括检测CTE及其他脑震荡导致的损伤。CTE是一种常见于接触性运动运动员的退行性脑病，由反复头部创伤引起，会导致记忆力丧失、行动障碍、抑郁等症状，目前仅能在死后确诊。史密斯2011年被旧金山49人队选中后迅速崛起，创下19.5次擒杀的队史纪录，但因多次场外问题被NFL禁赛，后于2024年创立青年运动员支持项目"I.M. Loading"。

一项最新研究发现，阿尔兹海默症风险基因APOE4能够早期改变大脑神经元活动，可能在记忆丧失等症状出现前许多年就开始影响大脑功能。研究显示，在携带APOE4基因的年轻小鼠中，海马体部分区域的神经元变小且过度活跃，而研究人员已识别出关键蛋白质Nell2在其中的作用，并成功通过阻断Nell2生产使神经元恢复到正常大小和活动模式，为未来开发早期干预疗法提供了新希望，表明阿尔兹海默症的损伤可能并非不可逆转。

阿尔兹海默症长期以来被视作由β-淀粉样蛋白堆积导致的脑部疾病，但多伦多克雷姆比尔脑研究所的最新研究颠覆了这一认知，指出该疾病可能本质上是一种自身免疫性疾病——当大脑免疫系统错误地将自身细胞识别为外来入侵者时，就会发动错误的免疫攻击，逐渐损害神经元。这一发现解释了为何针对清除淀粉样蛋白的传统疗法效果有限，未来治疗方向或将转向调节大脑免疫反应平衡，为全球5000多万患者带来新的治疗希望，标志着阿尔兹海默症研究进入了一个全新阶段。

最新研究揭示阿尔兹海默症可能在中年时期就已开始发展，远早于传统认知。研究表明，有毒蛋白质pTau181可能早在45岁左右就开始在大脑中积聚，同时伴随记忆问题，这两点细微迹象为早期诊断提供了关键线索。这一发现意义重大，因为目前许多治疗方法在疾病早期干预效果更佳，可以有效延缓病情发展。及早识别高风险人群，有助于采取预防措施，如改善生活方式、增加体育锻炼和社交活动，从而保护大脑健康，延缓认知衰退。这些发现为阿尔兹海默症的早期干预和预防开辟了新途径。

英国国家医疗服务体系(NHS)指出，阿尔兹海默症早期阶段常出现情绪变化和认知能力下降等征兆，这些症状可能在记忆问题变得明显之前就已出现；文章详细介绍了阿尔兹海默症的最早期症状、中期症状表现、可用的治疗方法以及降低患病风险的生活方式建议，强调早期识别症状的重要性以便及时获得支持和治疗，其中提到安理申、加兰他敏和利凡斯的明等药物可暂时缓解症状，这些药物通过提高大脑中乙酰胆碱水平帮助神经细胞相互交流，同时指出改善心血管健康是降低患病风险的关键措施，包括不吸烟、限制饮酒、健康均衡饮食、每周锻炼150分钟和控制血压等五项具体建议。

一项发表在《神经科学前沿》期刊的突破性研究显示，裸盖菇素（迷幻蘑菇的主要活性成分）可能帮助阿尔兹海默症患者恢复丧失的功能。研究中，一位80岁日裔美国患者在服用5克迷幻蘑菇后，不仅恢复了语言能力，还重新获得膀胱控制和记忆功能。虽然改善效果是暂时的且不能逆转神经退行性病变，但这一发现挑战了晚期痴呆功能不可逆转的传统观念，为阿尔兹海默症治疗开辟了新方向，尽管该研究仅基于单一患者案例且存在潜在风险。