亲爱的医生们：我之前因心律失常进了急诊室。心跳一直在过快、过慢和漏跳之间来回切换，接连不断。他们给我做了心电图，却说看起来正常。这怎么可能？他们还做了肌钙蛋白检测，结果也正常。为什么要查这个？
亲爱的读者：心律失常听上去就是那样——偏离了心脏正常稳定的节律。它可能由心脏内部的结构问题引起，也可能由控制心跳速率和节律的电系统故障引发。心律失常也可能在心脏病发作时出现。当心脏出现问题时，这些可能的病因会决定后续的检查方向。
在您的情况中，这一连串混乱的心律失常引发了两个重要问题：您心脏的电活动看起来是什么样的？心肌是否已经受损？后一个问题就是您问的肌钙蛋白检测的原因。肌钙蛋白是一种帮助调节肌肉收缩的特殊蛋白质。如果心肌细胞受损，就像心脏病发作时那样，它们会把肌钙蛋白释放到血液中。您的肌钙蛋白水平正常，这提供了令人安心的证据，说明近期没有发生明显的心肌损伤。
要求做心电图（EKG）时，您的医生是在尝试捕捉心脏电活动的实时图像。该设备会把心脏的电信号转换成一系列弯曲和尖刺状的线条。每条线都在讲述电脉冲如何穿过心脏、如何让心脏搏动。难点在于“实时”二字。心电图的诊断记录通常持续约10秒。如果在这段短暂的时间内您的心脏没有“闹脾气”，结果就会显得正常。
下一步通常是使用可穿戴式心脏监测仪。与心电图那种短暂的电活动快照不同，可穿戴设备旨在更长时间地记录心脏节律，从而增加捕捉到间歇性心律失常的机会。其中一种可穿戴设备叫作霍尔特（Holter）动态心电图监测仪。这是一种便携式设备，通过贴在胸部的自粘电极持续记录心脏电活动，通常记录24至48小时。较新的版本可以记录更长时间。所谓贴片式监测仪则是一种小型无线设备，直接贴在胸前，可以追踪数天乃至数周的心律。有些监测仪还配有按钮，佩戴者在出现症状时可以按下，让医生能够精准定位相关数据。
我们习惯了心脏安静地履行自己的职责，像一种不会引起注意的背景嗡鸣。正因如此，心律失常可能让人相当惊恐。由于您这次在较长时间内经历了多种异常心跳，去急诊就医是明智的决定。您的肌钙蛋白结果正常，这令人安心。如果您的医生建议延长监测时间，而您也遵嘱去做，这将有助于找出这些发作的根源。
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