环球医讯认知障碍

哥本哈根大学突破性研究揭示帕金森病核心机制，发现免疫相关基因异常会导致脑细胞内线粒体清除系统受阻，受损线粒体堆积引发神经元能量危机，进而造成运动障碍与认知衰退；该发现首次建立免疫系统与脑能量代谢的直接关联，聚焦PIAS2蛋白过量表达的关键作用，为开发延缓神经元死亡、预防痴呆的靶向疗法开辟全新方向，有望改变全球数百万患者的疾病进程和生活质量。

最新研究显示，痴呆症患者最先出现的症状可能并非普遍认知的记忆力衰退，而是抑郁症。一项2017年发表的综合回顾分析了1937至2016年间文献，发现在晚发性阿尔茨海默病病例中，98.5%和99.1%的患者最初表现为抑郁和认知能力下降；早发性病例中这一比例分别为9%和80%。研究表明，神经行为和抑郁症状可能是阿尔茨海默病的早期征兆，而记忆力衰退通常在临床确诊前12年就已显现。阿尔茨海默病协会强调，患者所经历的抑郁可能与典型抑郁症表现不同，强度较弱且呈波动性，患者表达自杀倾向的可能性也较低，这为早期识别和干预提供了重要参考依据。

美国梅奥诊所研究团队在ASH 2025年会上报告了针对60岁以上急性髓系白血病患者的大型研究结果，该研究对532名适合强化化疗的患者进行前瞻性老年综合评估，发现高达31%-81%的患者存在功能或认知障碍，其中服用4种及以上处方药与总生存期显著下降相关（风险比1.32），而无抑郁症状、日常生活能力完好等指标则与更好的生存率显著相关，专家强调这些评估对优化老年AML患者治疗方案选择具有关键临床价值，可降低诱导治疗死亡率并改善生存预后，当前老年综合评估驱动的支持性治疗仍是亟待满足的重大临床需求。

2025年阿尔茨海默病护理创新奖表彰了美国三所杰出机构，每家获得2万美元奖金，其创新项目在提升痴呆症患者护理质量方面取得突破性进展。获奖项目涵盖"扩大服务可及性并减少社会歧视"与"创意表达"两大类别，包括HOPE痴呆症支持中心的社区融合活动、新伦敦谷仓剧院的护理者即兴工作坊以及音乐疗愈心灵公司的音乐疗法乐队，这些实践通过改造公共空间、强化沟通技能和激活神经记忆通路，有效缓解了患者家庭的社会孤立问题，为全球4700万阿尔茨海默病患者护理体系提供了可复制的解决方案，同时彰显了艺术疗法与社区参与在延缓认知衰退中的关键作用。

诺和诺德公司针对早期阿尔茨海默病患者开展的司美格鲁肽三期临床试验宣告失败，该GLP-1受体激动剂未能显著减缓认知功能衰退，尽管部分生物标志物显示改善。试验结果表明药物组与安慰剂组在临床痴呆评定量表等核心指标上无显著差异，10%左右的生物标志物变化未能转化为临床疗效，这对利用GLP-1类药物调节神经炎症以治疗神经退行性疾病的假设构成重大挑战，同时揭示了真实世界证据中可能存在的社会经济偏差问题。

挪威于2025年12月17日正式启动AgeCare项目，该国家级计划由奥斯陆大学精准精神病学中心牵头，旨在利用人工智能和大数据技术开发个性化痴呆症早期诊断数字工具。项目整合挪威全国登记数据、生物库资源及机器学习算法，通过"AD Digital Avatar"数学模型创建"AD Cockpit"临床支持系统，目标是将患者从出现症状到获得精确诊断的时间缩短30%以上，显著提升市政卫生服务效率和精准度。预计到2027年全面实施后，可覆盖全国老龄化人口，为数百万潜在痴呆症患者及其家属提供及时干预和个性化医疗服务，有效缓解社会医疗负担，推动健康老龄化战略落地。

一项发表在《自然·人类行为》杂志上的最新研究发现，50岁以上经常使用智能手机、电脑和平板电脑的成年人，其认知障碍风险比使用较少或不使用的人降低了42%，认知能力下降率更是降低了74%。研究指出，这可能是因为技术使用提供了认知挑战和社交连接，有助于大脑保持活跃，但并非所有屏幕使用都有益，被动的视频观看可能不会带来同样效果，且研究结果是否适用于年轻人仍需进一步探索，该研究分析了全球40多万50岁以上成年人的57项先前研究数据，平均年龄为69岁。

一项针对已故阿尔茨海默病患者大脑的生化分析发现，这些大脑中存在胰岛素信号传导受损和线粒体功能障碍的标志物，同时神经炎症发生显著改变。研究显示女性阿尔茨海默病患者大脑的代谢失调程度比男性更为严重，但女性大脑可能具备更强的代偿反应机制来应对疾病进展。该研究基于加拿大蒙特利尔道格拉斯贝尔加拿大脑库的40例样本（20名患者与20名对照组），通过线粒体呼吸测定、蛋白质印迹等技术分析代谢信号、突触蛋白及炎症标志物，揭示了阿尔茨海默病中性别差异的关键生化机制，为理解疾病发展路径提供了新视角，相关成果发表在《阿尔茨海默病与痴呆》期刊上。

最新研究表明，50岁以上人群推荐接种的带状疱疹疫苗（Shingrix）可能具有预防痴呆症和延缓疾病进展的双重效果。一项发表在《自然》杂志的研究发现，接种该疫苗的人群在七年内被诊断为痴呆症的可能性比未接种者低20%；后续发表在《细胞》期刊的分析进一步证实，接种者不仅患轻度认知障碍的风险降低，即使患上痴呆症，其生存期也更长，未接种组近半数患者在随访期内死于该病，而接种组死亡率仅为30%。专家推测这可能与疫苗抑制水痘-带状疱疹病毒在神经系统中的潜伏作用，或疫苗对免疫系统的广泛调节效应有关，但强调仍需更多研究证实这一关联，目前美国疾病控制与预防中心已推荐50岁以上人群常规接种该疫苗。

本文由悉尼大学李-费·洛教授撰写，深入剖析痴呆症的多维度影响，明确指出其不仅是记忆障碍，更涉及认知功能、行为改变及日常生活能力全面衰退；文章系统区分了阿尔茨海默病与其他类型痴呆（如血管性、额颞叶和路易体痴呆），详述了发病年龄从青壮年到老年的广泛分布，介绍了澳大利亚最新获批的β-淀粉样蛋白清除疗法（多纳单抗和莱卡单抗）及传统症状治疗药物，并强调结构化认知刺激、体育锻炼等康复方案的有效性；同时提供了识别早期症状的实用指南和四大核心预防策略——保护头部、关注心脏健康、增强大脑活动及定期检查感官，揭示澳大利亚43万患者面临政府投入严重不足（仅37亿澳元，远低于癌症189亿澳元）的困境，呼吁加强社会支持与政策重视。