环球医讯认知障碍

波士顿儿童医院的最新研究发现，大脑中的免疫细胞（小胶质细胞）携带的通常与癌症相关的基因突变，可能在阿尔茨海默病的发展中起到关键作用。研究发现这些突变不仅存在于脑部，也出现在血液细胞中，表明可能存在从血液进入大脑的突变细胞，这些细胞可能导致炎症加剧和神经元损伤。这一发现为早期诊断和新疗法提供了可能性，如利用血液检测发现风险或采用癌症药物治疗阿尔茨海默病，尽管该研究尚未证实这些突变直接导致疾病，但它为理解阿尔茨海默病的复杂机制提供了新视角，有望推动未来更有效的检测和治疗方法发展。

加州大学洛杉矶分校的一项研究发现，许多影响大脑的药物（如抗精神病药物和睡眠药物）最初是在医院、急诊室和护理机构开始使用的，而非普通诊所。研究显示，约22%的痴呆症患者在医院等场所开始使用这些药物，超过一半的痴呆症患者一年后仍在使用。这些药物可能导致混乱、跌倒等严重副作用，而老年人尤其是痴呆症患者对这些副作用更为敏感。研究建议，关注医院和护理机构的处方行为可能是减少不必要或高风险用药的关键，从而改善老年人特别是痴呆症患者的护理安全。

神经认知障碍(NCDs)是一组导致记忆力、认知能力和行为进行性下降的疾病，最终导致生活自理能力丧失。痴呆症是这些障碍的终末阶段，其患病率正在快速上升，其中阿尔茨海默病(AD)是最常见原因。流行病学预测显示，到2050年，65岁以上人群的AD患病率将增至目前的四倍。目前，全球约5.5%至9%的人口受到影响，对医疗系统和患者家庭都造成了巨大的社会经济负担。基于生物标志物的诊断方法，特别是核医学成像技术，为早期准确诊断提供了重要手段，有助于患者获得及时治疗、优化临床管理、参与临床试验，以及进行家庭规划。

本研究评估了表格预训练基础网络TabPFN在预测轻度认知障碍(MCI)向阿尔茨海默病(AD)转化方面的性能，特别是在数据有限的情况下。研究使用阿尔茨海默病神经影像计划(ADNI)的TADPOLE数据集，比较了TabPFN与XGBoost、随机森林等传统机器学习方法在不同训练样本量下的表现。结果表明，TabPFN在小样本量(50-100例)情况下表现最佳(AUC=0.892)，显著优于传统方法，但在标准0.5决策阈值下平衡分类准确率较低，需通过阈值优化至0.14以提高性能。这一发现表明基础模型在数据稀缺的临床场景中具有重要应用价值，但部署时需进行特定任务的阈值校准，为早期阶段临床试验、新成立的记忆诊所或罕见阿尔茨海默病亚型研究提供了可行的预测工具。

这篇健康类新闻深入探讨了"大脑腐烂"(brain rot)这一被牛津词典选为年度词汇的新概念，解释了它是由过度消费TikTok、Instagram等社交媒体平台上的低质量短视频内容导致的认知能力下降、注意力不集中和精神疲劳状态。文章详细介绍了专家对预防"大脑腐烂"的建议，包括年龄限制、时间约束、积极互动和数字排毒等措施，还引用了皮尤研究中心和加拿大儿科协会的相关研究数据，强调这一现象不仅影响儿童，也波及更广泛的人群，对现代数字生活方式提出了健康警示。

这项发表在《Neurology Open Access》的研究对弗莱明汉心脏研究第3代队列中793名无痴呆成年人进行了前瞻性分析，发现中年早期较高的循环25-羟基维生素D水平与16年后较低的全脑tau正电子发射断层扫描(PET)负担显著相关（β=-0.022；P=0.010），但与淀粉样蛋白-PET负担无显著关联。研究结果表明中年维生素D水平较高可能为大脑提供针对病理性tau沉积的保护作用，而维生素D水平较低（34%参与者低于30 ng/mL）可能是健康中年人群可改变的痴呆风险因素，这对制定痴呆预防策略具有重要临床意义，尽管研究存在维生素D水平未重复测量及评估间隔较长等局限性。

美国食品药品监督管理局(FDA)批准了药物Auvelity用于治疗阿尔茨海默病痴呆症成人患者的激越症状，这是首个获批的非抗精神病类药物。该药物通过影响谷氨酸和多巴胺等脑化学物质缓解症状，副作用包括头晕、恶心、头痛等。研究显示50-60%的阿尔茨海默病患者会出现激越症状，这与认知能力快速下降、死亡风险增加相关，也是导致提前入住养老院的主要原因。专家指出，除药物治疗外，健康生活方式、地中海式饮食和风险因素管理对脑健康同样重要。

尽管获取了多样且大量的脑数据并拥有先进的AI分析算法，脑特征在临床诊断中仍极少应用。本文指出脑科学研究长期依赖队列比较方法寻找生物标志物，但脑特征的退化性使这种方法存在根本缺陷。通过"大脑交换"思想实验，研究证明单纯增加数据量和算法复杂度无法有效识别脑疾病生物标志物，主张应采用多模态(脑活动、神经递质、脑成像等)和纵向数据指导分组，建立多维生物标志物体系，为脑疾病诊断提供新思路，对神经科学与人工智能在医疗领域的融合应用具有重要指导意义。

最新研究揭示肺动脉高压不仅影响心肺功能，还可能导致脑部炎症、血脑屏障功能障碍及认知能力下降。通过动物实验，研究者发现PAH可引发皮层和海马体等关键脑区的神经炎症反应，表现为小胶质细胞和星形胶质细胞激活以及炎症标志物水平升高，这可能解释了PAH患者常见的记忆问题。该发现强调了将PAH视为多系统疾病的重要性，提示临床医生应更加关注患者的认知症状，并为未来开发神经保护治疗策略提供了方向。

本报道探讨了帕金森病与环境暴露之间的关联，揭示了化学物质通过空气、水和食物进入人体的双重途径，详细解释了这些毒素如何从鼻腔或消化道进入并影响大脑不同区域，包括嗅觉中枢、黑质和皮层等，同时分析了不同年龄段患者症状表现的差异，以及运动疗法对改善患者生活质量的重要作用，为理解帕金森病的环境致病机制提供了科学视角。