环球医讯认知障碍

本文深入探讨了新型抗淀粉样蛋白阿尔茨海默病药物的利弊，聚焦莱卡奈单抗和多那单抗等疗法如何通过减缓β-淀粉样蛋白沉积来延缓认知衰退，却伴随高达40%的脑肿胀及28%的脑出血风险，且年治疗费用高达2.65万至3.2万美元；专家观点两极分化，部分医生谨慎推荐给早期患者以争取额外独立生活时间，而质疑者强调临床获益有限且风险被低估，同时研究正探索预防性治疗和联合疗法以突破现有局限，为全球数百万患者带来审慎希望。

美国演员埃里克·丹恩在9月15日发布的首支视频中公开谈论自己被诊断患有肌萎缩侧索硬化症(ALS)的情况，展示了疾病导致的言语障碍和肢体抽搐等快速进展症状。这位52岁的《实习医生格蕾》前主演宣布与"我们是ALS"组织合作发起"推动进步"运动，目标是在未来三年内筹集10亿美元用于ALS研究和治疗，呼吁公众参与这一寻找治愈方法的紧急行动，同时透露自己右侧肢体已完全丧失功能，左侧肢体功能也在逐渐丧失，表达了对年幼女儿未来的深切担忧。

科学家警告参与橄榄球等流行接触性运动可能显著提升神经退行性疾病风险。新西兰奥克兰大学针对近13000名前省级及以上水平橄榄球运动员的长期研究显示，其患痴呆或阿尔茨海默病的风险比普通人群高出22%，后卫等位置因频繁遭受撞击风险更高。苏格兰尸检研究发现68%前橄榄球运动员存在慢性创伤性脑病迹象，美国对拳击手和MMA选手的研究也证实重复头部撞击会导致渐进性脑损伤。专家呼吁通过减少训练撞击、严肃处理脑震荡及加强安全教育来保护运动员，同时在改进规则如降低擒抱高度和使用智能装备的基础上维持运动热情，以平衡竞技体育与长期脑部健康。

最新医学研究揭示更年期激素疗法与阿尔茨海默病风险的密切关联，表明在更年期后五年内开始治疗的女性可降低22%-32%的患病风险，而65岁后才开始治疗则会使风险增加38%，特别是使用含孕激素药物的疗法风险更高；专家强调激素疗法应在更年期症状出现后尽早开始以发挥脑保护作用，但已出现记忆问题的患者使用无效，且60-70岁为预防目的开始治疗可能弊大于利，女性应在医生指导下合理使用并在几年后考虑停药，避免长期使用带来的潜在风险。

最新研究显示，孕妇在孕期使用阿片类止痛药可能并不会增加胎儿日后患自闭症或注意力缺陷多动障碍（ADHD）的风险，这与先前部分研究结论相左；该研究基于瑞典2007至2018年间出生的120多万名儿童长期追踪数据，发现即使高剂量暴露组自闭症发生率略高，但在调整遗传和环境等混杂因素后风险关联消失，表明相关风险主要源于用药前的潜在因素而非药物本身作用，这为临床决策提供了关键依据并强调需为孕妇提供心理社会支持和综合疼痛管理方案。

果园护理之家与诺森比亚大学宣布合作开展MEAD（晚期痴呆症有意义互动）研究项目，旨在开发新型评估工具以改善晚期痴呆症患者护理质量。该研究将于2025年9月22日在桑德兰Archer's Court护理院试用平板电脑原型工具，通过记录护理人员与居民的五分钟互动过程，全面捕捉语言及非语言交流信号，解决当前评估工具无法准确识别晚期患者互动需求的行业难题。项目团队联合痴呆症患者家属及一线护理人员，致力于建立可操作的互动测量标准，为护理行业提供实用工具，最终推动以人为本的痴呆症护理实践革新，显著提升晚期患者的生活质量与情感联结。

一位65岁男性患者咨询长期服用卡比多巴/左旋多巴和金刚烷胺对肝肾的影响、帕金森病治疗进展及路易体痴呆相关问题，基思·罗奇博士详细解释了这些药物对肝肾的安全性（需定期血液监测）、金刚烷胺可能引起罕见角膜肿胀的风险、卡比多巴/左旋多巴疗效随时间减弱的特点，并明确区分了帕金森病痴呆（诊断后数年出现）与路易体痴呆（运动症状前或同时发生）的不同病程特征，同时说明聚焦超声深部脑刺激仅适用于药物效果不佳的单侧震颤患者，强调了咨询专业神经科医生的重要性。

新加坡国立大学杨潞龄医学院研究团队开发了名为RetiPhenoAge的人工智能工具，该工具通过分析标准视网膜照片预测认知能力下降和痴呆风险。研究表明视网膜年龄与大脑健康密切相关，能够提前5-12年预测痴呆风险，在新加坡510人队列和英国33495人大样本中得到验证，风险比分别达1.43和1.25。该技术基于广泛可用的视网膜成像设备，有望实现简单、经济的社区级筛查，为痴呆症早期干预提供新途径，对全球应对每三位老年人中就有一位可能患痴呆症的健康挑战具有重要意义。

新加坡国立大学杨潞龄医学院研究团队开发出名为RetiPhenoAge的人工智能工具，通过分析常规视网膜照片预测个体认知衰退和痴呆症风险。该工具基于深度学习模型，利用视网膜图像评估生物年龄与脑健康关联，在新加坡510人队列和英国3.3万人队列中验证有效，显示视网膜年龄每增加一单位，认知衰退风险上升34%、痴呆风险上升43%。这一非侵入性、低成本方法可整合至社区健康筛查，有望实现症状前早期干预，为全球日益增长的痴呆症负担提供可扩展解决方案，相关成果已发表于《阿尔茨海默病与痴呆症》期刊。

一项涵盖20个国家超过900万次妊娠的国际综述研究表明，妊娠期糖尿病不仅与即时分娩并发症相关，还可能导致母亲长期认知能力下降和儿童智力发育问题。研究发现，患妊娠期糖尿病的母亲在蒙特利尔认知评估中平均得分低2.5分，其子女智商测试得分低近4分，并有更高风险患上注意缺陷多动障碍、自闭症和发育迟缓。新加坡作为妊娠期糖尿病高发地区（影响约五分之一妊娠），这些发现具有特别重要的意义，突显了孕早期筛查和持续神经认知随访的紧迫性，以保护母婴长期认知健康。