环球医讯认知障碍

本期昆士兰脑研究所神经科学播客《脑科学漫谈》深入探讨阿尔茨海默病对患者家庭的影响及最新科研进展，邀请新南威尔士州美术馆副馆长苏哈尼娅·拉菲尔分享照顾罹患该病母亲近十年的亲身经历，生动描述疾病如何逐步剥夺一位精通四国语言、热爱音乐的知识女性的认知能力，同时介绍Jurgen Gotz教授团队利用超声波技术在阿尔茨海默病小鼠模型上取得的重大突破，该方法能大幅减少β-淀粉样蛋白斑块并恢复记忆功能，还讨论了双语能力可能延缓发病四年的科学依据，以及澳大利亚目前30万痴呆症患者面临的挑战和到2050年可能增至百万的严峻形势，为公众提供关于这一21世纪重大医学挑战的全面视角。

阿尔茨海默病是最常见的痴呆类型，由大脑神经元死亡或功能异常引起，导致记忆丧失、认知能力下降和日常生活能力受损。症状表现为新记忆形成困难、时间地点混淆、语言障碍及个性变化等，随病情进展可分为八个阶段，从无明显认知下降到终末期丧失语言和行动能力。诊断主要依靠病史采集、认知测试、神经系统检查和脑部影像学，风险因素包括年龄增长、遗传因素、高血压、糖尿病、高脂血症等，其中年龄增长、女性性别和ApoE基因型属于不可改变的风险因素。目前该疾病尚无治愈方法，患者最终需依赖全天候护理。

一项基于美国拉什记忆与衰老项目的2024年观察性研究发现，每周至少食用一个鸡蛋的老年人患阿尔茨海默病的风险比很少吃鸡蛋的人低约47%，这可能与鸡蛋富含的胆碱有关，胆碱作为大脑发育和认知功能的关键营养素，对维持终身脑健康具有潜在作用。然而，该研究为观察性性质，无法证明因果关系，且受试者多为健康意识强的白人老年人，结果普适性受限，专家强调应关注整体饮食模式而非依赖单一食物，同时指出遗传、心血管健康及生活习惯等因素在认知衰老中同样重要，需结合更多研究验证胆碱的具体作用机制。

一项发表于《神经病学》期刊的新研究揭示，在报告主观记忆和思维问题的人群中，那些在标准测试中显示轻微认知缺陷的个体，发展为轻度认知障碍的风险显著增高。研究追踪439名平均年龄71岁的参与者三年，发现有轻微测试缺陷者进展为轻度认知障碍的可能性是无缺陷者的四倍以上，两年内风险达36%，四年内升至84%，且脑部阿尔茨海默病相关生物标志物水平更高，表明此类人群处于痴呆前期高风险阶段，需通过针对性测试及早识别并加强监测，但研究仅限欧洲血统人群，结论可能不适用于其他族裔。

本研究通过随机对照双盲实验分析252名老年脊柱手术患者接受双侧星状神经节阻滞(SGB)后的血浆P-tau217水平变化与术后认知功能障碍(POCD)的关联。结果显示SGB组术后第1天POCD发生率(15.2%)显著低于对照组(46.7%)，且P-tau217水平升高幅度较小并已于术后第3天恢复至术前水平，而对照组持续升高；认知评分与P-tau217呈显著负相关，证实SGB能有效降低术后异常P-tau217水平，减少神经损伤和认知障碍风险。研究还通过SVM机器学习模型实现高精度POCD预测（准确率92%），揭示了SGB在脑保护中的潜在机制，为老年手术患者认知功能障碍的精准预防提供了新策略，但需多中心大样本研究进一步验证长期疗效。

全球数百万认知障碍及痴呆患者面临现有药物疗效有限的困境，脑刺激疗法通过促进神经可塑性为精神疾病与神经退行性疾病提供新治疗路径。经颅磁刺激等非侵入性技术可改善抑郁症、阿尔茨海默病等认知缺陷，深部脑刺激则通过调控特定脑区电路实现持久形态学改变。研究表明65%神经退行性疾病患者病程中出现情绪症状，而精神症状患者罹患神经退行性疾病风险高四倍，亟需通过临床研究、动物实验及机制分析深化对脑刺激治疗认知障碍的理解，以开发更有效的神经调控方案。

丹麦奥胡斯大学医院克里斯托弗·罗德团队通过对1.77万余名帕金森病及路易体痴呆患者的研究发现，老年抑郁症可能是这两种脑部疾病的早期信号而非单纯心理反应，其风险在确诊前三年达峰值且水平显著高于其他慢性病患者，该结论强调需对高风险人群加强抑郁症临床筛查，同时指出早期干预抑郁和睡眠问题或可降低未来痴呆风险，但研究明确排除抑郁症必然导致脑部疾病的误解。

美国华盛顿大学医学院研究人员通过对近5800名儿童的脑部扫描研究发现，治疗注意力缺陷多动障碍(ADHD)的常用药物如利他林和阿得拉并非主要作用于大脑注意力回路，而是作用于奖励和觉醒中枢，这解释了为何用药后某些任务变得不那么费力；研究还揭示这类药物对睡眠不足的ADHD儿童有短期改善作用，但长期依赖药物掩盖睡眠问题存在健康风险，强调了评估睡眠状况在ADHD治疗中的重要性，同时指出明确的日常常规、奖励计划和自我安抚技巧是管理症状的关键策略。

随着美国人口预期寿命延长和家庭规模持续缩小，75岁以上老年配偶成为患病伴侣主要护理者的现象日益普遍，这些护理者面临身体损伤风险、经济压力与情感"预哀伤"的三重挑战，往往耗尽毕生积蓄支付专业护理费用却导致自身晚年保障不足，同时需应对痴呆症等慢性疾病带来的复杂照护需求，凸显美国长期护理体系对非专业家庭护理者的过度依赖问题，且缺乏系统性社会支持机制来缓解这一群体的身心负担。

本文深入探讨65岁以上人群若能独立完成八项关键认知任务（如按时服药、记忆多步骤食谱、管理财务、导航熟悉路径等）所反映的认知健康状况，通过个人经历与科学研究揭示每项任务背后的神经机制，强调认知功能可通过脑力挑战、社交连接、规律运动和优质睡眠进行维护，并非固定不变；文章为老年人提供延缓认知衰退的实用路径，指出即使存在部分挑战也有改善空间，这对关注老龄健康的人群具有重要实践指导意义，凸显积极生活方式对维持大脑活力的核心价值。