尽管获得设备、教育和支持，仅三分之一患者能按要求定期进行早晚血压测量
根据在马萨诸塞州总医院布莱根分院(Mass General Brigham)开展的一项项目数据显示，即使消除了成本、教育和可及性障碍，患者在家中准确测量血压仍然面临挑战。
研究人员表示，这些发现凸显了血压监测领域需要新的解决方案，因为准确的测量是确保优质医疗和治疗的基石。在一项提供免费自动血压袖带以及持续支持和教育的远程高血压项目中，只有约三分之一的患者持续进行测量，而另有三分之一的患者根本从未使用过该设备。
波士顿布莱根妇女医院(Brigham and Women's Hospital)的Ozan Unlu博士及其同事上周在《美国医学会杂志·心脏病学》在线发表的一份简要报告中分享了他们的数据。
资深作者、布莱根妇女医院的Naomi Fisher博士在给TCTMD的电子邮件中表示："如果没有家庭监测，医生必须完全依赖诊室测量，而这些测量往往不能准确反映真实的血压状况。无法在家中监测血压的患者面临误诊风险增加，这可能导致不恰当的治疗决策、血压控制不佳以及心血管风险增加。"
她还补充道："家庭血压监测让患者参与到自己的健康管理中。不在家中测量血压的患者可能在医疗护理中较少被赋予权力。"
有限的互动
该分析包括3,390名未控制高血压患者（中位年龄61岁；57.8%为女性），平均基线收缩压为143 mm Hg。大多数患者有合并症，包括40.4%患有动脉粥样硬化性心血管疾病，29.4%患有糖尿病。
所有患者均在2018年至2022年间在马萨诸塞州总医院布莱根分院接受治疗，并参加了远程高血压监测项目。该项目提供血压监测设备、如何在家中测量血压的指导和教育，以及与医疗导航员的消息和电话协助。药师还通过电子传输的血压读数调整药物。
在项目的7天基线期内，患者被要求在家中每天早晚各测量两次血压，目标是每周至少24至28次读数，这被定义为高参与度。
尽管项目为患者提供了资源，但只有34.8%的患者在基线期有高参与度。另有18.2%和14.3%的患者分别有中等和低参与度，这被定义为一周内测量12-23次和1-11次。近三分之一（32.7%）的患者根本没有测量。这导致项目中47%的患者没有足够的测量数据（每周<12次）来指导药物滴定。
对于那些在基线期有高参与度的患者，研究人员报告称，他们在随后的几周内继续参与项目，并在药物滴定方面取得成功。Fisher说："这些患者的条件对他们有利。"即便如此，"很明显，许多患者在测量血压方面无法做到我们要求的。"
许多人并不完全理解在家中测量血压的重要性——高血压很少引起症状，往往得不到应有的关注。 Naomi Fisher
虽然她对结果并不感到惊讶，但考虑到所提供的支持，结果比她预期的"更为显著"。Fisher说："我在专门的高血压诊所工作多年，我要求所有患者使用经过验证的家庭血压设备，按照指南建议在家中测量血压。每位患者都会收到一份图表，我们一起详细审查说明。我亲眼看到，虽然有些人可以按照推荐进行家庭血压监测，但许多人不能。"
原因可能是多方面的，包括一些成本问题，尽管在研究中消除了这一障碍。Fisher说："对许多人来说，每天坐下来两次，持续一周，将袖带套在手臂上，并保持静止几分钟，太过麻烦。有些人讨厌桌上摆放笨重的电子设备。父母可能早上连几分钟的空闲都没有。"
此外，有些患者无论在哪里测量血压都会感到不安。Fisher解释道："对他们来说，即使是看到血压袖带或听到充气声，都足以触发一种紧张的内部反应，从而升高血压。有时，与希望表现良好并获得'好成绩'相关的焦虑，因为测量血压可能感觉像在参加考试。也许最重要的是，许多人并不完全理解在家中测量血压的重要性——高血压很少引起症状，往往得不到应有的关注。"
她希望看到更多工作致力于寻找不仅对患者更方便而且更可靠的测量血压方法。Fisher说："在上臂放置袖带充气测量血压作为临床标准已有超过一个世纪的历史。显然，是时候采用创新技术了，这些技术可以准确、轻松地捕获血压测量数据，无需放置可充气的上臂袖带，也不会让患者感到烦恼或潜在的惊慌。"
她指出，新型可穿戴技术的研究表明，可以连续收集血压数据，而佩戴者甚至没有意识到。Fisher说："一旦得到验证，这些无袖带设备有望提供极其有价值的数据，可以帮助降低数百万高血压患者的血压。"
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