带状疱疹疫苗可降低动脉粥样硬化性心血管疾病患者的主要不良心脏事件及次要心血管结局风险，最新研究显示。
这项在2026年美国心脏病学会科学会议期间公布的研究表明，越来越多的证据证实带状疱疹疫苗可能降低主要心血管事件风险。该研究共同作者罗伯特·阮医学博士指出："鉴于心血管疾病持续带来的负担，特别是在高危人群中，我们希望深入了解这种关联是否在已确诊动脉粥样硬化性心血管疾病患者中同样成立。我们的目标是提供有意义的数据，帮助临床医生和患者做出更明智的决策——尤其在错误信息和疫苗犹豫仍是重大挑战的时代。"阮博士目前是加利福尼亚大学河滨分校的住院医师。
这项回顾性队列研究纳入了美国TriNetX数据库中50岁及以上患者，这些患者在2018年1月1日至2024年1月1日期间被诊断为动脉粥样硬化性心血管疾病。排除标准包括在索引日期前诊断出自身免疫疾病或既往带状疱疹并发症。研究人员使用倾向评分匹配法平衡了人口统计学特征和合并症，如年龄、性别、种族、吸烟状况及疾病共病情况。
总体而言，研究纳入275,304名接种带状疱疹疫苗的患者和275,304名未接种患者。总人群约60%为男性，76%为白人，11%为黑人。
结果显示，带状疱疹疫苗接种降低了主要不良心脏事件风险（风险比[HR] 0.54；95%置信区间[CI] 0.52-0.55）、全因死亡率（HR 0.39；95% CI 0.38-0.41）、新发心肌梗死（HR 0.73；95% CI 0.70-0.76）和卒中（HR 0.73；95% CI 0.70-0.77）。
静脉血栓栓塞（HR 0.63；95% CI 0.60-0.67）、心力衰竭（HR 0.67；95% CI 0.62-0.73）以及心房颤动或扑动（HR 0.70；95% CI 0.67-0.72）的风险在接种组也有所降低。
可能的作用机制
未参与此项研究的斯坦福大学医学院教授保罗·海登赖希医学博士指出，需要注意该研究并非随机试验。"然而，其结果比其他疫苗（如流感疫苗）的观察性研究要强得多，"海登赖希告诉《Medscape医学新闻》。"如果结果受到接种者因分析中无法控制的健康因素影响而产生混杂，那么我们预期流感疫苗的观察性研究也会出现类似效果。鉴于带状疱疹疫苗的效果明显更大，这很可能是因为它降低了已知的带状疱疹血管病变风险，并减轻了病毒再激活时引发的炎症反应。"
阮博士指出，疫苗接种使免疫系统做好准备，可能有助于减轻感染发生时的严重程度，从而抑制下游炎症级联反应。"因此，益处可能既来自完全预防感染，也来自降低突破性感染相关的生理压力，"阮博士表示。
临床医生的角色
基于此项研究，海登赖希预见临床指南中将"更加强调带状疱疹疫苗接种"，并建议心脏病专家向患者推荐该疫苗以降低血管相关疾病风险。
阮博士表示，临床医生在提高疫苗接种率方面将发挥关键作用。"最有效的策略之一就是给出明确有力的建议，"他说。"很多时候，鼓励心血管疾病患者接种疫苗的重要性，即使不比鼓励患者服用降压药物更重要，至少也是同等重要的。"
阮博士和海登赖希均表示无相关财务关系披露。布莱恩·埃利斯是居住在弗吉尼亚州西南部的自由撰稿人和编辑。
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