这是《The Verge》高级评论员维多利亚·宋(Victoria Song)每周五发送的"Optimizer"时事通讯，深入剖析并讨论那些声称将改变你生活的最新小工具和产品。点击此处订阅"Optimizer"。
如今的健康技术状况可以追溯到一款单一设备：Apple Watch Series 4。
回到2018年，智能手表和健身手环主要关注几项功能：步数计数、心率监测、简单的睡眠监测和活动记录。因此，它们更侧重于健身而非整体健康。如果你试图增加活动量或减掉几磅体重，这些设备很有用，但它们并不是能"挽救生命"的设备。Series 4的发布改变了这一切，它引入了FDA（美国食品药品监督管理局）批准的心房颤动检测功能——这是任何消费级可穿戴设备此前从未实现的功能。并非所有人都喜欢这一功能。批评者警告说，它的准确性不如传统12导联心电图，许多医生也不确定如何解读这种新型可穿戴设备提供的数据。
然而，这种获得FDA批准的数字筛查功能如今已成为先进消费健康技术的标志。每年都有多起报道称Apple Watch如何改善或挽救了生命——这促使竞争对手在其设备上追求类似功能。Series 4发布八年后，可穿戴设备现在可以发送与疾病、睡眠呼吸暂停、高血压甚至生育周期窗口相关的各种通知。尽管有人质疑这些功能可能导致健康焦虑，但可穿戴设备制造商正在竞相发现新型生物标志物与延长寿命之间的关系——这就是为什么许多新设备聚焦于恢复指标、新陈代谢，以及出于某种原因，体液监测。
鉴于《The Verge》本周将全面回顾苹果50年产品历史，我们若不审视苹果在定义这一领域中的角色及其后续演变，将是失职的。因此，我与苹果手表和健康产品营销高级总监德伊德丽·卡尔德贝克(Deidre Caldbeck)坐下来，讨论了公司如何开发健康功能以及这对Apple Watch未来意味着什么。
2016年，我的第一款Apple Watch是Series 2。作为可穿戴设备评论员，我测试了此后发布的每一款产品。关于苹果在此领域的做法，有一点始终非常明确：Apple Watch并非专为少数健康爱好者设计的小众产品。其愿景是一款适用于所有人的健康设备。（当然，前提是你拥有一部iPhone。）
"我们真的希望Apple Watch上的功能尽可能具有包容性和直观性。当然，技术已经进步，多年来人们对健康和健身的兴趣也发生了变化，但我们一直努力保持这一主要目标：构建能够真正影响尽可能多人群的功能，"卡尔德贝克表示。
据卡尔德贝克介绍，虽然Apple Watch一直配备光学心率传感器，但它主要用于追踪锻炼。但随着越来越多的人开始佩戴Apple Watch，她说公司收到来自用户的反馈，表示他们希望获得更多关于心脏健康的情境信息，这或许可以解释测量中的一些异常。在Series 3中，公司推出了高心率和低心率通知功能。但她表示，真正的重大转变是在Series 4上实现的。那时Apple Watch进行了首次重大重新设计，配备了更大的显示屏和重新设计的更现代的用户界面。心电图功能的添加则帮助将设备从单纯的健身追踪器转变为更全面的健康工具。
"我们开始听到更多人说他们获得了心率恢复方面的洞察，我们想'好吧，也许我们应该在低心血管健康方面投入更多'，"她说道，指的是公司如何呈现最大摄氧量指标。"当然，心房颤动通知已经存在，但对于已被诊断出心房颤动的人，我们是否应该在心房颤动历史方面做更多工作？这在一定程度上推动了更多心脏健康功能的加速开发。"
苹果专注于开发影响广泛的重大健康功能，这与当前健康和可穿戴技术领域的总体主题——人工智能驱动的个性化——常常显得格格不入。目前，苹果的竞争对手正全力推进将人工智能整合到日益定制化的体验中。Garmin、Google/Fitbit、三星、Oura、Whoop、Strava、Withings、Peloton——你提到的任何公司，都在向其平台注入人工智能，以提供高度个性化的体验。（剧透：这些体验通常都很糟糕。）
在过去几年中，这些公司也迅速将健康趋势融入其产品中。例如，随着GLP-1类药物的普及，代谢健康追踪和人工智能营养功能成为热门商品。Garmin今年1月刚刚推出了该功能。甚至Meta本周宣布，将在今年夏天晚些时候通过其智能眼镜推出人工智能营养记录功能。
相比之下，苹果在人工智能领域起步较晚（也因此受到批评）。以Workout Buddy为例。去年发布的这一人工智能功能并非真正的人工智能教练。相反，它旨在成为一种更具激励性的功能，显示历史里程碑或突出你实现日常目标的进展。值得注意的是，它不会告诉你该做什么、生成锻炼计划或提供指导——而这正是许多人对人工智能健身功能的期望。
卡尔德贝克表示，这一切都是有意为之。
"我们希望在不提供非常具体建议的情况下提供有意义的洞察，"她解释道。"到目前为止，我们设计的功能更为低调，能够融入背景并与你当前状态相匹配。当然，如果有什么你需要关注的事情，我们希望通知你，并提供正确的信息，让你做出正确决定或可能与医生进行对话。"
卡尔德贝克指出，苹果已在开发多项功能（如心率监测、跌倒检测和高血压通知）中实施了人工智能。不过，指导原则是主要使用人工智能"解锁健康洞察并为人们提供可采取行动的信息"。另一个关键区别是，每项健康功能都必须符合基于共识的、已建立的科学文献。
"一致的是我们致力于提供基于科学、以隐私为核心且具有可操作洞察的功能，"苹果健康与健身副总裁森布尔·德赛(Sumbul Desai)博士通过电子邮件告诉我。
卡尔德贝克承认，从产品角度看，跟上热门健康趋势很有诱惑力。然而，她说苹果要求其数据必须在全球大规模人群中得到验证，因为其产品具有如此广泛的全球覆盖范围。例如，其首次"苹果心脏研究"拥有超过40万名参与者——这在当时是前所未闻的数字。在开发功能时，通常会考虑特异性和敏感性等概念——这些概念衡量测试在真阳性或真阴性方面的准确性。
"坦率地说，我们在推出这些新功能时很谨慎，因为我们希望确保自己不会领先于科学，"卡尔德贝克说。"有时，我们会等待一两年。这意味着在我们知道用户关心的某些领域，其他人可能领先于我们，但需要自律，我们将继续这样做。"
需要明确的是，许多健康科技公司都声称自己基于科学。但苹果在耐心和为这种方法付出的竞争牺牲方面并非虚张声势。去年，我有机会与德赛就"苹果健康研究"进行交谈。这项研究的独特之处在于它没有特定目标，将涵盖活动、衰老、心血管健康、循环健康、认知、听力、月经健康、代谢健康、移动能力、神经健康、呼吸健康和睡眠。该研究计划持续五年，可能进一步延长。不能保证会发现突破性见解或功能。这意味着在如此大规模和范围的研究中，我们可能要等待很长时间才能看到成果。
去年推出的高血压通知功能是另一个例子。尽管这是苹果长期以来一直关注的功能，但卡尔德贝克表示，公司选择等到能够为全球人群提供可靠、经过验证的结果并成功通过监管审批流程后再推出。苹果还基于10万名研究参与者的数据发表了一篇验证论文，详细介绍了该技术和功能的开发过程。睡眠评分功能是另一个例子，该功能已在其他设备上可用多年。卡尔德贝克表示，苹果直到2025年才推出其版本，因为它优先考虑科学一致性。虽然苹果可以在该功能中加入生物特征，但它反而强调用户实际可以控制的因素。
但即使我们还要等待一段时间才能看到下一项突破性健康功能，卡尔德贝克和德赛表示，用户可以期待看到苹果将其健康技术整合到其他设备中。
"我们致力于通过Apple Watch、AirPods和iPhone等产品创建创新、智能的功能，提供个人洞察，从根本上通过普及健康信息访问来改变预防概念，"德赛表示。
"想想我们用AirPods在听力健康方面所做的工作，甚至多年前我们用iPhone追踪移动能力指标的工作，我们仍然可以在每天陪伴你的设备上做很多事情，"卡尔德贝克补充道。"这将是我们继续投资的领域，为更多产品带来更大影响，惠及更多人。"
在"Optimizer"中，我经常感叹近年来健康趋势似乎以不太理想的方式影响着健康科技。健康科技与医疗科技之间日益模糊的界限确实让我夜不能寐，特别是当健康科技公司开始游说华盛顿放松可穿戴设备监管时。作为一名评论员，我也写过不少关于Apple Watch和健康更新可能显得迭代性强的文章，尤其是当其他科技公司"率先到达"时。观察这一领域，我不确定哪种方法最终会胜出。是苹果的慢节奏、广覆盖但科学严谨的方法——还是那些追逐新兴健康趋势、押注人工智能驱动的个性化来 usher in 健康新时代的初创公司。但有一点我很确定：苹果是少数能够负担得起慢慢来时间的公司。
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