几天前，在博罗韦茨举行的第13届年度保加利亚冠状动脉生理学课程上，国际专家们齐聚一堂。论坛讨论了与缺血性心脏病现代治疗相关的话题——例如何时放置支架、何时进行搭桥手术等。但关于缺血性心脏病，我们还需要了解什么？塞尔维亚两位顶尖心脏病学家接受了FAKTI的采访，他们是塞尔维亚心脏病学会副主席Dr. Aleksandar Jolic（左）以及扎伊查尔医疗中心介入性心脏病科主任Prof. Dr. Vladimir Mitov。
- Dr. Yolich和Dr. Mitov，缺血性心脏病是最常见的疾病之一。为什么会发生这种情况？是什么引发了这种疾病？
- Dr. Aleksandar Yolich: 有几个因素会影响这一点。当然，我们有遗传因素，但生活方式也有影响，吸烟也是一个非常重要的因素。对于一些人来说，遗传因素更重要，而另一些人则还受到压力的影响。
- 您关注我们所过的生活方式吗？
- Al. Y.: 是的，最终是多种因素的结合。
- 我们可以将多少比例的疾病归因于遗传因素？
- Prof. Dr. Vladimir Mitov: 我们不能说这些因素之间有什么主导关系。但我可以分享一些其他的观点。过去，当人们的生活方式不同时——比如我们的父母、祖父母在田间劳作时，缺血性心脏病患者并没有这么多。现在我们有遗传因素、压力，还有不良生活习惯。我还想提醒一点。如果你现在看看街上的人，你会发现瘦弱的人并不多。当我们还是孩子的时候，我们经常走路，很少坐车，而现在这是生活方式的一部分。我们动得太少了。
- 目前，我们的生活就是在椅子上或沙发上看电视，手里拿着手机……
- Al. Y.: 还有香烟，别忘了香烟。这是一个直接影响动脉粥样硬化发展的因素。这已经被证明了。如今，香烟很流行，吸烟成为一种时尚。几根香烟、一点遗传因素、一点压力，事情就积累起来了。这一切都取决于个人的生理状况。有时遗传基因占主导，有时是我们生活的环境，有时是我们养成的坏习惯。
- 在缺血性心脏病初期发现它，以便采取适当的治疗，而不是等到病情明显表达出来，这有多重要？
- Vl. M.: 这很大程度上取决于我们是在谈论男性还是女性。
- 为什么？众所周知女性的身体更强壮……
- Vl. M.: 对于女性来说，缺血性心脏病的发展较晚。这是因为月经周期在女性身上发挥了作用。女性体内分泌的激素具有非常不同的效果。正是这些激素保护了她们的身体免受动脉粥样硬化的侵害。因此，我们谈论的是女性在晚年才会出现缺血性心脏病。
- 您是说当女性进入更年期后，问题就开始了。对吧！
- Vl. M.: 是的，这时血压问题开始出现，然后心血管问题也开始显现。对于男性来说，我们可以谈论他们在40岁之后出现动脉粥样硬化的情况，而女性则是在55岁、60岁之后。
- Al. Y.: 已经证实，对于男性来说，这些问题出现在40岁以后，而对于女性，正如我的同事提到的，在55岁、60岁之后。
- Vl. M.: 还有一点非常重要需要说明。这就是一个人是否有伴随疾病，因为我们可以将糖尿病定义为心脏病发展的主要机制。糖尿病会显著增加动脉粥样硬化的风险。
- 那么为什么越来越多的年轻人——比如30多岁的人——会经历心脏病发作呢？
- Al. Y.: 很难说为什么，但最有可能的原因要么是遗传因素，要么是生活中的压力，或者例如他们很早就开始吸烟，因为这是一个非常重要的因素，如果还有早期糖尿病的话。这里，所有因素可能都会共同促成这一结果。
- Vl. M.: 我们在年轻的心脏病患者身上还观察到另一现象。我们在进行冠状动脉造影时发现了这一点。结果如何？我们看到这个人有问题，但检查显示他的心脏血管是干净的，没有堵塞的血管，也没有动脉粥样硬化……那么原因是什么？压力！严重的压力会导致心脏血管痉挛，从而引发心脏病发作。这也是我们生活方式的结果。一切都是我们的错。所以，多运动，少紧张。
- 心脏病患者与运动的关系。可以吗？怎么运动？运动量多少？
- Al. Y.: 对于心脏病患者来说，运动非常重要，但要适度。如果我们谈论运动作为替代体力活动的方式，就像我们的祖父母那样，因为他们曾经在田间劳作，与其说是剧烈运动，不如说是体力活动。
- Vl. M.: 然而，当我们谈论运动时，我们需要区分不同的情况，因为我们有职业运动——这是另一个话题，还有为了个人乐趣的运动。人们需要知道的是，我们每周需要150分钟的积极运动。我们可以每天分配30分钟，通过这种方式预防动脉粥样硬化。
- 那些经历过心脏病发作、植入支架或接受搭桥手术的人应该如何看待运动？
- Vl. M.: 这完全不同，因为在这些人中，我们已经确诊了一种疾病，有了某种治疗方案，现在一切都取决于他们将承受的负荷类型。通常，这些人会有不同的生活方式。如果我们谈论这类人的运动，那确实是另一个话题，因为他们需要一个不同于健康人的运动计划。
- Al. Y.: 讨论什么样的运动也很重要。有些运动需要很大的体力消耗，有些则不需要太多努力。如果有人想每天游泳5公里，骑自行车20公里等，这对心脏病患者来说并不合适。对于健康人来说，攀登穆萨拉山不是问题，但对于那些经历过心脏病发作、接受过搭桥手术的人来说，适量的体力活动是可以的，但不要过度。用步行代替开车很重要，也很有益。
- Vl. M.: 这不仅对心脏病患者有益，对所有人都是如此。
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