由德国慕尼黑心脏中心和德国心血管研究中心的PD Dr. Tobias Rheude和DZHK-Prof. Michael Joner领导的ACCESS-TAVI随机研究显示，缝合和塞子结合的方法在经皮闭合微创经导管主动脉瓣植入术（TAVI）后的血管通路中取得了最佳效果。该研究结果发表在《欧洲心脏杂志》上。
随着老年人口的增加，TAVI手术的数量也在不断上升。绝大多数手术都是通过股动脉进行的。生物心脏瓣膜通过这种经股动脉途径插入体内，并小心地推进到主动脉瓣处进行植入。手术结束后，一旦心脏瓣膜成功植入，必须安全地闭合通路动脉以防止出血。
在通路区域的血管并发症很常见。这些并发症范围从血肿和轻微的术后出血到严重的、危及生命的出血和血管损伤，可能需要进一步治疗甚至手术。由于这些并发症延长了住院时间，影响恢复，甚至具有预后意义，因此改进通路闭合策略对于患者护理非常重要。
该研究比较了TAVI手术后两种不同的闭合技术。在缝合基线方法中，血管通路仅使用两个缝合系统（ProGlideTM/ProStyleTM）进行闭合。缝合/塞子方法结合了一个缝合系统（ProGlideTM/ProStyleTM）和一个额外的塞子闭合系统（Angio-Seal）。研究结果显示，联合方法可以更快实现止血，缩短手动压迫时间，并降低并发症发生率。
联合方法可显著减少并发症
ACCESS-TAVI研究显示，联合缝合/塞子方法具有诸多优势。例如，在联合组中，只有27%的患者出现血管并发症，而在缝合组中这一比例为54%。联合方法的完全止血时间也显著更短。相关出血并发症在联合组中仅发生在5.7%的患者中，而在缝合组中这一比例为11.6%。
“这些结果可能会改变TAVI手术后血管闭合的标准，”Rheude博士强调，“安全可靠的止血不仅意味着更低的并发症率，还意味着更短的住院时间和优化的患者护理。”
更多信息：Tobias Rheude等，《经导管主动脉瓣植入术后血管通路闭合策略的比较：ACCESS-TAVI随机试验》，《欧洲心脏杂志》（2024）。DOI: 10.1093/eurheartj/ehae784
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