急性脑梗死患者在动脉再通治疗后过度降低血压将增加风险
延世大学附属医院神经内科南孝锡教授近期主导修订了美国心脏协会与韩国中风学会发布的急性脑梗死治疗指南。
据延世大学健康系统11月20日消息，急性脑梗死是一种由于血栓阻塞脑血管，导致血液和氧气供应减少并引发脑损伤的疾病。由于脑损伤可能导致偏瘫或语言障碍等严重后遗症，迅速恢复血流至关重要。
延世大学健康系统附属延世大学附属医院神经内科南孝锡教授
当血栓量较大时，需通过动脉插入导管进行血管内再通治疗以清除血栓。在成功再通后，必须严格管理收缩压（最高血压），以防止脑血管因血流过量引发脑出血。
此前，美国和欧洲的治疗指南均建议在动脉再通治疗后将收缩压维持在180mmHg以下。然而多数回顾性研究表明，将血压控制在低于180mmHg的水平可改善患者预后，临床实践中也常采用更低的目标值。
2023年，南教授团队在《美国医学会杂志》（JAMA）发表随机临床试验结果，证实对接受动脉再通治疗的急性脑梗死患者，若将血压控制至远低于指南推荐值（180mmHg）的140mmHg以下，其不良预后风险将增加1.84倍。
基于此发现，美国心脏协会与韩国中风学会在2025年修订的治疗指南中新增警告：对接受动脉再通治疗的急性脑梗死患者，将血压控制在140mmHg以下存在危险，此举显著强化了患者安全保障。新增指南的证据等级达到最高级别——美国心脏协会A级及韩国中风学会Ia级。
南教授表示：“我们的随机临床试验证明，动脉再通治疗后过度降低血压具有危险性，这一结果直接推动了临床指南的修订。鉴于成功再通治疗后维持收缩压低于140mmHg已被证实存在风险，目标范围应调整为140-180mmHg。”
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