为帮助神经科医生、心理健康临床医生和其他临床医生确定帮助患者管理功能性癫痫发作的最佳方法，美国神经病学学会(AAN)于2025年12月10日在其医学期刊《神经病学》上发布了新指南。该指南获得美国癫痫学会的背书。
功能性癫痫发作，此前被称为心因性非癫痫性发作或非癫痫性发作障碍，是看起来或感觉像癫痫或昏厥的发作，但其成因不同并具有自身典型特征。
"越来越多的证据表明，一旦做出准确诊断，就有潜在有效的治疗方法可用于功能性癫痫发作。然而，大多数功能性癫痫发作患者并未接受针对性的循证治疗，这导致功能性癫痫发作持续存在并造成残疾。功能性癫痫发作一直是一种被误解的疾病，而这份AAN指南是帮助克服这种污名的重要努力。"
本杰明·托尔钦医学博士、理学硕士，康涅狄格州纽黑文市耶鲁医学院指南作者，美国神经病学学会会士
该指南基于对此主题现有证据的仔细审查。审查发现，心理干预可能有效提高摆脱功能性癫痫发作的可能性，降低功能性癫痫发作的频率，减轻焦虑并改善功能性癫痫发作患者的生活质量。可能有效的心理干预包括针对功能性癫痫发作的特定认知行为疗法、神经行为疗法、矛盾疗法以及与心理治疗结合的动机性访谈。
为帮助确定一个人是出现功能性癫痫发作、癫痫引起的发作，还是两者兼有，指南建议临床医生询问患者的发作详情。这包括采访目击过发作的人，请求提供发作时的智能手机视频，以及可能进行视频脑电图等测试。指南指出，被诊断为功能性癫痫发作的人也应评估是否同时存在癫痫和精神障碍。
指南建议以清晰、富有同理心和支持性的方式提供诊断。同时建议在适当情况下，将功能性癫痫发作患者的家人和其他护理伙伴纳入治疗决策中。
指南指出，当建议采用认知行为疗法等心理干预时，临床医生应向患者说明其益处和风险。指南称，心理干预通常安全且耐受性良好。
指南建议，不应在没有同时存在癫痫或其他使用原因的情况下，为功能性癫痫发作患者开抗癫痫药物，如苯二氮䓬类药物。指南表示，应向患者说明单独使用这些药物治疗功能性癫痫发作的潜在风险以及缺乏证据支持其益处。根据指南，如果没有其他使用原因，应逐渐减少功能性癫痫发作患者的这些药物用量。
"许多功能性癫痫发作患者最初被误诊为癫痫，并在做出正确诊断前接受了抗癫痫药物治疗，"哈佛医学院马萨诸塞州波士顿市的大卫·L·佩雷斯医学博士、医学理学硕士表示，他是美国神经病学学会会士，也是该指南的作者之一。"神经科医生和其他临床医生可以利用这份指南帮助诊断和管理功能性癫痫发作，从而改善患者的整体生活质量和脑部健康。"
指南指出，与功能性癫痫发作相关的多个领域证据有限或缺乏。指南还表示，需要改进诊断技术，未来可能有潜力使用机器学习、人工智能或可穿戴设备来帮助诊断。
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