阿得拉等ADHD药物的作用机制可能与先前认知不同
研究人员表示，利他林（Ritalin）和阿得拉（Adderall）等ADHD药物可能影响大脑的不同区域，与先前认知不同。
他们表示，这些兴奋剂类药物通过与大脑的奖赏中心和觉醒中心相互作用，从而帮助减轻ADHD症状。
他们表示，这些药物还产生类似于优质睡眠的脑活动模式，而许多ADHD患者难以获得这种睡眠。
一项新研究指出，常用于治疗注意力缺陷多动障碍（ADHD）的药物其作用机制可能与先前认知不同。
专家表示，这些发现可能改变医疗专业人员治疗和管理ADHD的方式。
在发表于《细胞》（Cell）杂志的研究中，华盛顿大学圣路易斯分校医学院（Washington University School of Medicine in St. Louis）的研究人员表示，利他林和阿得拉等处方药之所以能有效治疗ADHD，是因为它们主要与大脑的奖赏和觉醒中心相互作用。
特别是，研究人员指出，这些药物产生的脑活动模式代表了优质睡眠——而ADHD患者往往难以获得这种睡眠。
研究人员称，处方兴奋剂通过使ADHD患者更警觉并对任务更感兴趣来提升表现，而非直接改善个人的专注能力。
这些结论反驳了先前理论，即这些兴奋剂药物最直接地与大脑的注意力回路相互作用。
“作为一名儿童神经科医生，我经常开具兴奋剂类药物处方，我一直被教导这些药物能促进注意力系统，使人们更能自主控制注意力焦点，”该研究的合著者、在圣路易斯儿童医院（St. Louis Children’s Hospital）工作的华盛顿大学医学助理教授本杰明·凯医学博士（Benjamin Kay, MD）表示。
“但我们已经证明事实并非如此。相反，我们在注意力方面观察到的改善是儿童更警觉并对任务更感兴趣这一情况的次要效应，这自然有助于他们更专注地关注任务，”凯在一份声明中说。
加州斯坦福大学（Stanford University）精神病学和行为科学临床助理教授格蕾丝·切尼医学博士（Grace Cheney, MD），专精于ADHD评估与治疗，表示这些发现非常重要。
“这项研究验证了临床医生长期以来的观察，同时阐明了兴奋剂药物实际是如何帮助的，”未参与该研究的切尼告诉《今日医学新闻》（Medical News Today）。“与直接增强注意力网络不同，兴奋剂似乎作用于与觉醒、动机和奖赏相关的系统，使大脑进入更警觉和投入的状态。”
“该研究纠正了普遍误解，即兴奋剂药物以直接或机械方式‘增加注意力’，”她补充道。
利他林和阿得拉如何帮助缓解ADHD症状
为了得出这些发现，华盛顿大学的研究人员使用了来自5,795名8至11岁儿童的静息态磁共振成像（MRI）检查数据，这些儿童参与了青少年大脑认知发展（ABCD）研究。
研究人员比较了服用处方兴奋剂的儿童与在扫描当天未服药的儿童之间的脑连接模式。
他们报告称，在扫描当天服用兴奋剂的儿童表现出“与觉醒或警觉状态相关的大脑区域活动增加”。
他们指出，扫描未显示在通常与注意力相关的区域有显著活动增加。
“本质上，我们发现兴奋剂预先奖赏我们的大脑，使我们能够继续从事那些通常无法引起我们兴趣的事情——比如我们在学校最不喜欢的课程，”该研究的合著者、华盛顿大学神经病学教授尼科·多森巴赫医学博士（Nico Dosenbach, MD）在声明中说。
切尼表示，这些发现可以帮助医疗专业人员在评估和治疗ADHD时。
“这些数据应促使临床医生改进他们对兴奋剂药物作用和局限的解释。与普遍增加专注力不同，兴奋剂反而改善觉醒、动机以及持续处理个人不自然觉得有回报或有趣任务的能力，”切尼说。
“这项研究为我经常对患者和家属使用的自行车比喻提供了科学依据，”她补充道。“在ADHD中，日常任务（无论是数学作业还是洗衣）感觉就像要骑车上很陡的山坡。药物不会帮你推车上坡，但会降低坡度。你仍然必须踩踏板，但起步更容易，保持动量也更简单。”
优质睡眠如何帮助ADHD患者
研究人员还表示，他们的发现强调了ADHD患者获得充足优质睡眠的重要性。
切尼表示，这是该研究的一个重要方面。
“该研究提醒我们睡眠的重要性；它表明与兴奋剂治疗相关的某些脑活动模式与人们休息更好时观察到的模式重叠，无论他们是否患有ADHD，”她说。
“睡眠的重要性再怎么强调都不为过。充足且一致的睡眠对儿童和成人的注意力和认知功能至关重要，”切尼补充道。
关于ADHD的须知
据估计，美国有700万3至17岁的儿童被诊断出患有ADHD。男孩的诊断率几乎是女孩的两倍。
ADHD是一种神经系统疾病，导致患者难以长时间专注于特定任务或保持静坐。
医疗专业人员列出ADHD在个人身上的三种不同表现方式：
- 注意力不集中
- 多动-冲动
- 注意力不集中与多动的组合
ADHD的症状可能包括：
- 白日梦
- 难以集中注意力
- 犯“粗心”错误
- 丢失个人物品
- 在不当时机奔跑或攀爬
- 制造不必要的噪音
- 手脚轻拍
除药物外，ADHD还可通过行为疗法和咨询治疗。医疗专业人员表示，家长可以通过以下方式帮助患有ADHD的儿童：
- 提供所有任务的书面日程表
- 将大任务分解为更小、更易管理的任务
- 保持学校用品和玩具的整洁
- 建立清晰、一致的规则
切尼指出，行为疗法和其他策略是治疗的重要组成部分，与药物结合使用。
“这就是为什么家庭和学校中非药物支持对于以药物无法单独实现的方式支持注意力仍然至关重要；例如，减少环境干扰并使用节奏策略，如短暂工作间隔和活动休息，”她说。
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