根据1月15日发布的德勤调查结果分析，93%的健康计划高管认为人工智能将通过自动化预先授权流程创造价值。
德勤健康解决方案中心在2025年8月和9月期间对包括健康保险高管在内的100多位医疗保健行业高管进行了调查。德勤咨询高级经理迈克·塞尔瓦奇（Mike Selvage）和董事总经理阿尔伯特·余（Albert Yu）详细阐述了关于预先授权的具体发现。
美国医疗保险和医疗补助服务中心（CMS）自2026年1月1日起将预先授权决定的标准处理时间缩短至七天，影响联邦医疗保险优势计划、医疗补助计划和《平价医疗法案》（ACA）计划。咨询师们认为，人工智能可有效缓解这一行政负担。
以下是分析的五大要点：
- 医疗服务提供者通过电子健康记录（EHRs）使用人工智能可实现更全面的患者数据收集，但在监管变化背景下处理信息激增对保险公司构成挑战。报告将预先授权政策描述为"日益复杂"。
- 保险公司采用人工智能可有效挖掘医疗记录并验证临床标准（需员工监督），而非增加临床人员审查记录，从而优化资源分配。
- 大型全国性保险公司比小型区域性同行对人工智能投资表现出更强烈兴趣。
- 供应商有机会提供可扩展的标准化人工智能解决方案，覆盖所有服务类别的预先授权流程。
- 在接受调查的58位健康计划高管中，97%表示代理型和生成式人工智能能在临床支持与护理赋能工作中创造价值，尤其在预先授权、患者参与及理赔处理环节。
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