血管造影术与血管成形术 - 心脑血管

血管造影术是一种用于检测供应心脏的动脉是否变窄的检查方法。血管造影术利用X光技术展示心脏血管和动脉的“路线图”。该检查还能提供心脏功能、血压以及血液流经心脏时的氧含量等详细信息。血管成形术是一种扩张狭窄动脉的手术，通常在血管造影术后进行。这两种操作均在医院通过局部麻醉完成。我们访谈的许多人都经历过血管造影术，少数人还接受了血管成形术。

多数人在血管造影过程中得到护士的安抚，表示造影剂会带来温热感。大多数人对接受该检查感到满意，一位女性表示希望在治疗早期就进行血管造影。总体而言，该检查并不令人担忧，受访者提及操作所需的大量监测设备和技术人员；一名男性提到他的医生对血管造影结果显得很兴奋，并告知他能存活实属幸运。偶尔有人感到操作过程较为不适，称长时间保持静止令人疲惫；一位女性表示她的血管造影耗时比预期更长。

她解释了血管造影的感受

访谈年龄：69岁

性别：女性

确诊年龄：64岁

进行血管造影时，你是完全清醒的，医生会在腹股沟静脉插入一根针。这根针连接着类似导线的装置，它沿身体向上进入心脏周围的动脉，随后喷射蓝色造影剂（我认为是蓝色的）。你平躺在检查台上，可以在屏幕上实时观察。当造影剂无法通过堵塞部位时，医生就能据此定位狭窄位置。就是这样。

你有什么感觉？这项检查对你有什么影响？

你只会感到一阵温热感，仅此而已。它不会造成疼痛，但我觉得这项技术非常出色，因为它能精准显示血管缺陷。我认为，如果1991年就接受这项检查，我们就能更清楚地了解当时的情况。或许当时没有严重堵塞，但医生本可以观察到动脉逐渐增厚的过程。

他的医生对心脏状况感到惊讶

访谈年龄：46岁

性别：男性

确诊年龄：45岁

心脏本身的组织状况令人意外，这正是医生们在进行血管造影时如此惊讶的原因。他们反复说：“以你的年龄，本不该存活下来。”我也是这么认为的——他们指着屏幕说：“看看这个，看看那个。”实际看到自己心脏在屏幕上跳动的感觉很好。你能观察到它持续泵血，随后医生指出那处疤痕组织需要修复。唯一修复方法是降低心率，即通过β受体阻滞剂等药物减缓心脏跳动速度。我的护士解释说，正常心脏应该这样跳动[拍手]，而我的心脏则像这样跳动，降低心率更有利于心脏修复。希望它能自行恢复。

她描述了血管造影过程及不适原因

访谈年龄：69岁

性别：女性

确诊年龄：67岁

入院后，我接受了长达四小时的检查：医生从腹股沟插入导线（这并不舒服），将大量导线送入心脏。这些检查能确定起搏器导线的放置位置。检查中还注入了造影剂，因为我面前有一块屏幕（实际上有7块屏幕，技术人员们各司其职，场面十分震撼）。我躺的并非普通病床，而是一张狭窄的操作台。检查台上方和下方均配有摄像头与屏幕，可从多角度观察影像。我必须保持静止约4.5小时，这实在不愉快。不过我全程保持清醒，能观察操作过程。当取出导线时遇到困难，因为我静脉弯曲[笑声]，耗时较长。虽然检查体验不佳，但它给出了医生需要的答案。

血管成形术是由医生实施的治疗手段，通过向狭窄动脉插入小型可膨胀球囊来实现。有时血管成形术还需在狭窄动脉中植入支架（一种可扩张的金属网短管）。血管成形术并非适用于所有人。

医生演示血管成形术设备

性别：男性

进行血管成形术时，我们需要进入供应全身血液的动脉管道。本质上，我们是逆着血流方向抵达心脏。这种塑料导管可插入手腕或腿部动脉，使我们得以进入血液循环系统。

这是导管，一种中空管道。它通过手腕动脉或腿部动脉进入体内，最终抵达心脏。注入造影剂后，我们能观察心脏动脉并定位堵塞点。随后通过导管送入极细导丝疏通动脉，再用球囊和支架保持动脉畅通。

这就是支架的形态：类似金属弹簧，安装在球囊上。

支架在此处。导丝和球囊将进入心脏动脉。

这是已膨胀的球囊，它位于动脉内部。放气后，支架将留在动脉中，像脚手架一样维持动脉畅通。

她描述了血管成形术的体验

访谈年龄：63岁

性别：女性

确诊年龄：63岁

我并不害怕。术前我做了大量了解，护士和医生也详细解释了流程。我略感意外的是，手术竟在X光科而非手术室进行，整个过程显得很低调，这种氛围让人放松。

医生们在场，解释将通过股动脉植入支架。电视监视器就在旁边，我全程观看屏幕。

医生展示心脏影像时说：“你能看到这条动脉堵塞了。”他告知了具体位置，但我现在记不清了。随后他们准备推送支架并扩张球囊。

他们给我注射了镇静剂让我放松。虽然我并不特别焦虑，但当知道有人要进入你的心脏时，完全平静是不可能的——如果是肌肉部位会不同，但这里是直接操作心脏。

因此我接受了少量镇静药物，全程观看他们植入支架、扩张球囊并撤出设备。

术后我感到明显疼痛，因疼痛剧烈注射了吗啡。具体耗时记不清了，约半小时后我回到病房，感觉良好。

约翰的病历显示其急诊血管成形术与支架植入时间

访谈年龄：67岁

性别：男性

确诊年龄：67岁

抵达医院时，一名注册医师上车自我介绍：“在前往导管室的路上，能问你几个问题吗？”他边推担架车边询问。当时感觉只有几秒，但医院记录显示，从救护车到导管室仅用3分钟。

导管室配备了21世纪甚至22世纪的机器人设备，人员众多（约8人），包括放射科医师和外科医生。一位已戴帽穿袍的医生说：“约翰先生，你发生了心肌梗死，我是[姓名]教授。”由教授主刀让我充满信心。他说：“我们将从腹股沟入路植入支架。三条动脉可疑，但仅一条急需处理。我们先解决这条，其余两条可选择住院期间或门诊处理，因它们不紧急。”

所以你接受了血管成形术和支架植入？

是的。

同时进行的？

是的。他们用球囊扩张动脉后植入支架。过程中略感不适，因我仍穿着工作服，他们甚至未脱下衬衫，只是扯开纽扣。有人提醒：“保持手远离无菌区。”但整个团队值得高度赞扬。

没有时间犹豫。

确实没有[笑]。医院记录显示，进入导管室14分钟后，我已带着支架离开，这效率令人惊叹。

一年后，一名接受过心脏搭桥手术的女性被植入特殊支架，该支架缓慢释放药物以预防动脉再次狭窄。她表示感觉明显好转，但事后思考支架的持久性。一名在美国突发心肌梗死的男性详细回忆了急诊血管成形术经历。他认为英国专科医护人员和设备短缺导致治疗延迟。

她接受了效果良好的特殊支架

访谈年龄：59岁

性别：女性

确诊年龄：55岁

医生建议我植入这种新型美国支架（含增值税价格昂贵），它是一种药物洗脱支架，能分泌预防堵塞的药物。因此安排我在生日当天或次日植入支架。

含增值税价格约1500英镑，相当昂贵。我丈夫现在说：“卖掉你更值钱了！”[笑]

实际上，植入支架前我又病倒两三天。支架在血管造影后约三天植入，当时我已停止呕吐且感觉好转。

这对我们仍是可怕时刻，因不确定手术能否成功——支架是否有效，或是否需转为搭桥手术。我记得当时心想：“希望成功，不想再经历开胸手术。”幸运的是，支架精准植入，效果良好。术后住院两日便回家休养。

他描述了在美国接受的血管成形术经历

访谈年龄：49岁

性别：男性

确诊年龄：46岁

支架植入或血管成形术，本质上是将极细的金属网管置于球囊末端。该网管通过长导管送入体内。患者进入日间手术室，腹股沟注射局部麻醉后，医生通过股动脉插入导管。导管沿动脉路径直达心脏周围三条主要动脉中堵塞的一条。到位后推送至堵塞点，扩张球囊使金属网扩张，随后放气撤出球囊。金属网留在动脉内将其撑开，恢复血流通畅。

术后当天效果立竿见影——因堵塞动脉已疏通。我感觉像被公交车撞过，但状态尚可，足以亲自致电妻子：“别慌！我在冠心病监护室，但没事！”[笑]

心力衰竭患者若存在“冬眠心肌”（因供氧不足导致心肌暂时停止工作），常被建议接受血管成形术。原因不明或无故恶化的心力衰竭患者应接受检查，可能受益于血管成形术、支架植入，或最佳选择——冠状动脉搭桥术（CABG）。治疗效果可能极为显著且延长寿命。