美国有线电视新闻网(CNN)报道——电子烟常被宣传为比香烟更安全的替代品，但更安全并不总是意味着安全。根据最近发表在《致癌作用》期刊上的一篇综述，基于尼古丁的电子香烟可能会增加某些癌症的风险。
这项研究发现了什么——电子烟如何可能导致癌症？电子烟是戒烟的有效方法吗？父母应该了解关于青少年和年轻人使用电子烟的哪些信息？
为了回答这些问题，我采访了CNN健康专家、乔治华盛顿大学急诊医生兼副教授莱安娜·温博士。她曾担任巴尔的摩市卫生专员。
CNN：这项研究关于电子烟和癌症风险发现了什么？
莱安娜·温博士：这篇论文不是单一实验，而是对电子香烟和癌症相关机制证据的大型科学综述。作者回顾了实验室研究、动物研究、人类生物标志物研究以及流行病学研究的发现，这些研究考察了电子烟如何以与癌症发展相关的方式影响细胞和组织。
该综述总结了证据，表明电子香烟气溶胶可以损害DNA并引发慢性炎症，这些是与癌症形成相关的过程。研究人员还检查了发现电子烟气溶胶含有潜在致癌化合物的研究，包括甲醛、乙醛以及可能来自设备加热元件的镍、铬和铅等重金属。此外，他们还研究了电子烟与肺部、口腔和膀胱相关癌症之间可能存在的关联。
作者谨慎地指出了当前证据的局限性。电子香烟仅在过去的十年左右才被广泛使用，而许多癌症需要几十年才能发展。这意味着我们还没有像对传统香烟那样，拥有能够明确量化癌症风险的长期人群数据。许多现有研究是基于实验室的，涉及动物或检查短期生物变化，而非人类的实际癌症诊断。
尽管如此，综合来看，作者得出结论，不同类型研究中发现结果的一致性引发了重大担忧，即电子烟并非无害，可能随着时间的推移增加癌症风险。
CNN：如果电子香烟不燃烧烟草，它们如何导致癌症？
温：许多人认为，由于电子香烟不涉及燃烧，它们本质上是无害的。确实，电子烟通常使用户暴露于比传统香烟更少的有毒化学物质。但更少的有害化学物质并不意味着没有有害化学物质。
电子香烟加热液体溶液，这些溶液通常含有尼古丁、调味化学物质以及丙二醇和植物甘油等溶剂。当这些物质被加热时，它们可以分解成可能损害细胞和DNA的化合物。电子烟设备产生的气溶胶还含有超细颗粒，可以被吸入肺部深处并引起慢性炎症。
尼古丁本身在生物学上也不是中性的。虽然尼古丁不被认为属于烟草烟雾同类别中的经典致癌物，但它可能促进肿瘤生长、血管形成和支持癌症进展的细胞信号传导通路。此外，尼古丁对年轻人有诸多负面影响。
CNN：电子烟是否仍然比吸香烟更安全？
温：根据我们目前所知，电子烟可能比吸传统香烟危害更小。香烟烟雾含有数千种化学物质，包括数十种已知致癌物，吸烟仍然是全球可预防死亡的主要原因之一。
然而，我担心"比香烟更安全"常常被解释为"安全"，而这并未得到证据支持。电子烟使用户暴露于尼古丁（一种成瘾性物质）和一系列潜在有害物质。电子烟可能会加重哮喘和其他慢性肺部疾病患者的呼吸问题。由于这些产品存在的时间远不如香烟长，我们仍在了解其长期后果。
这一区别对可能从未吸过香烟的青少年和年轻人尤为重要。对不吸烟的人来说，开始使用电子烟绝不是促进健康的良好选择。
CNN：电子烟能帮助人们戒烟吗？
温：确实有一些人表示电子烟帮助他们停止吸香烟，一些研究表明电子烟可能帮助某些成年人减少或戒除可燃烟草使用。然而，其他研究与这些报告相矛盾，重要的是要注意，电子烟未被美国食品药品监督管理局(FDA)批准为戒烟设备。
一个主要担忧是，许多开始使用电子烟戒烟的人最终长期继续使用尼古丁，无论是仅通过电子烟，还是通过所谓的香烟和电子烟"双重使用"。换句话说，他们可能更换了尼古丁的递送系统，但没有解决尼古丁成瘾问题本身。
一些FDA批准的戒烟工具有更强有力的证据支持。这些工具包括尼古丁贴片、口香糖、含片、吸入器和鼻喷剂等尼古丁替代疗法，旨在以受控方式帮助减轻戒断症状。两种处方药物，伐伦克林和安非他酮，也可以显著提高戒烟率，特别是与行为咨询和支持计划结合使用时。
对于吸香烟并想戒烟的人，我建议他们与临床医生讨论结构化的戒烟计划，并使用FDA批准的循证方法，而不是依赖未经批准用于戒烟的商业电子烟产品。
CNN：那些既吸烟又使用电子烟的人呢？
温："双重使用"非常普遍。许多人继续吸香烟的同时也使用电子烟，要么是因为他们试图减少吸烟，要么是因为他们在禁止吸香烟的地方使用电子烟。
问题是，双重使用者继续暴露于香烟的有毒影响，同时增加了来自电子烟的额外暴露。一些研究表明，双重使用者可能具有与单独吸烟相似甚至更高的心血管和呼吸系统风险。
一个关键问题是实际减少了多少吸烟量。如果有人从每天一包减少到每周一支香烟，这与继续每天吸半包同时大量使用电子烟的人非常不同。完全戒烟应该仍然是目标。
CNN：青少年和年轻人使用电子烟有哪些风险？
温：青少年和年轻人是一个主要关注点，因为尼古丁可能影响发育中的大脑，特别是涉及注意力、学习和冲动控制的区域。
根据美国疾病控制与预防中心(CDC)的数据，2024年超过160万美国中学生和高中生报告目前使用电子烟。许多人报告频繁使用，而调味产品在年轻人中尤其受欢迎。
青少年也可能低估了他们消耗的尼古丁量。许多电子烟产品含有极高浓度的尼古丁。尼古丁成瘾在青少年中可能迅速发展。
也有证据表明，年轻人使用电子烟与日后吸香烟和其他物质使用的可能性增加相关。除了尼古丁成瘾外，还存在对呼吸系统影响的担忧，与抑郁症等心理健康状况的关联，以及在关键发育时期暴露于潜在有毒化学物质的问题。
CNN：父母应该对孩子们说些什么关于电子烟的事？
温：父母应该与孩子进行直接且不带评判的对话，而不是假设孩子没有接触到电子烟。许多青少年通过同伴群体和社交媒体使用接触到电子烟产品。
我认为解释电子烟不仅仅是调味的水蒸气很重要。这些产品可能含有高度成瘾的尼古丁和可能损害肺部并可能随时间增加癌症风险的化学物质。
CNN：目前使用电子烟的人现在应该怎么做？
温：首先，如果有人不吸香烟，我的建议是不要开始使用电子烟。如果有人已经在使用电子烟，特别是经常使用，他们应该考虑减少并最终停止使用。
对于完全从香烟转向电子烟的吸烟者，情况更为复杂。与吸香烟相比，使用电子烟是更好的选择，但长期目标应该是完全摆脱尼古丁成瘾。
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