一位顶级医生呼吁暂停每年对数百万人进行的常见医学检查，因为研究发现这种检查可能加剧美国的癌症危机。
计算机断层扫描（CT）是一种可以挽救生命的检查，用于诊断和监测癌症和骨骼损伤等疾病，以及辅助手术和评估某些治疗的效果。
然而，专家表示，CT扫描有时被过度开具和不必要的使用，这可能是由于医院的盈利机会（因为这些检查非常昂贵，每次费用高达6800美元），或者是出于医生害怕漏诊并因此被起诉的担忧。
每年大约有9300万次CT扫描，这个数字还在上升，但对扫描仪及其辐射水平几乎没有监管，不同机器之间的辐射量差异很大。
最近的一项研究将CT扫描与癌症联系起来，估计仅2023年进行的扫描就可能导致超过10万例癌症病例。
现在，东弗吉尼亚医学院医学教授兼胃肠病学主任大卫·约翰逊博士敦促医生重新评估CT扫描是否真正符合患者的最佳利益，还是仅仅因为“方便”。
他说：“我的请求是暂停因为你觉得它容易和方便而开具CT扫描。问问自己这是否真的符合患者的最佳利益。”
虽然约翰逊博士承认“CT扫描是一项出色的技术”，但他补充说，医生“可能要考虑潜在的替代方案”。
CT扫描用于诊断和监测癌症和骨骼损伤
大卫·约翰逊博士在Medscape的一段视频中说：“CT扫描是一项出色的技术。毫无疑问。然而，我们可能要考虑潜在的替代方案。我们也可以问自己，这些扫描是否是我们拥有的最佳工具，最终是否会改变患者的管理。”
CT扫描使用电离辐射来生成身体的详细图像，它们不是医生唯一可用的成像工具。CT扫描最适合用于骨骼、软组织和器官的成像，并且经常用于检测肿瘤、骨折和血栓。
然而，约翰逊博士指出，美国食品药品监督管理局已经将电离辐射认定为致癌物。
X射线和磁共振成像（MRI）是类似的扫描。
X射线也使用辐射——尽管剂量较低——来生成身体的图像，但这些图像细节较少。
虽然CT扫描生成三维图像，但X射线只生成二维图像。
MRI不使用辐射。
相反，MRI机器使用磁场和无线电波来生成软组织和器官的详细图像。
然而，MRI比CT扫描更昂贵（每次扫描费用高达12,000美元），并且需要更长的时间，这在紧急情况下可能致命。
虽然MRI需要30到60分钟，但CT扫描只需要大约15分钟。
约翰逊博士在2009年发表在《自然》杂志上的一篇评论文章中首次提出了对CT扫描和癌症风险的担忧。
他写道：“不幸的是，医疗保健提供者（或他们的患者）对反复暴露于电离辐射所导致的潜在癌症风险的认识很少。鉴于大量人口接受这些检查，医疗保健提供者有责任更好地了解这些风险，并与患者讨论这些风险。应对这些测试的风险和益处进行仔细分析，并应在选择诊断和筛查测试时进行辐射暴露风险评估。”
同一项研究还估计，高剂量的CT扫描辐射每年导致约2%的所有癌症（约30,000例）。
然而，最近的研究估计，“CT相关的癌症最终可能占所有新诊断癌症的5%。”
上个月，加州研究人员的一项研究估计，在接受CT扫描的数百万人的生命周期中，仅2023年进行的CT扫描就可能导致约103,000例辐射诱发的癌症。
大卫·约翰逊博士在视频中说，这些发现“非常惊人”。
研究人员警告称，CT机发出的辐射水平不安全，可能会促进肿瘤的形成。
成人中，CT扫描引起的癌症病例最多的是腹部和盆腔CT扫描，其次是胸部CT扫描。
在所有患者中，最常出现的癌症类型是肺癌、结肠癌、白血病和膀胱癌。
在女性患者中，乳腺癌成为第二常见的类型。
加州大学旧金山分校医学院教授丽贝卡·史密斯-宾德曼博士是这项新研究的作者之一。
在她的新研究中，团队发现最常见的三种癌症是肺癌（22,400例）、结肠癌（8,700例）和白血病（7,900例）。
估计儿童因CT扫描引起的癌症风险较高，尽管成年人接受的CT扫描更多。
男性和女性在所有年龄和扫描次数中的CT相关癌症发生率大致相同。
CT暴露相关的癌症风险在60多岁的人群中最高，在10岁以下的儿童中最低。
史密斯-宾德曼博士此前在接受NBC采访时说：“这是难以置信的。我们一直在做更多的CT扫描，而且剂量也在不断增加。”
她说，两台机器中，一台可能使患者暴露的辐射剂量比另一台高出10到15倍。
她补充说：“有很大的差异，剂量相差一个数量级——十倍，而不是10%的不同——对于因相同临床问题来看病的患者。”
辐射暴露以毫西弗（mSv）为单位测量，表示人体吸收的辐射量。
人们每天都会从背景环境中或通过飞行等方式接触到少量辐射。
例如，纽约和东京之间的往返航班会使一个人暴露在0.19 mSv的辐射下。胃部X射线的辐射量为0.6 mSv。
2009年的研究调查了2008年1,119名成人患者接受的11种最常见的CT扫描的辐射剂量。
辐射暴露差异很大。平均剂量范围从头部CT的2 mSv到腹部和盆腔CT的31 mSv。
然而，研究人员发现，四个收集数据的医院中，CT扫描仪发出的辐射量差异很大——每种扫描类型的最高和最低剂量之间存在13倍的差异。
为了应对这一问题，今年生效的新医疗保险规定要求医院和影像中心收集并分享其扫描仪发出的辐射信息。
这些规定还要求更仔细地检查CT扫描的剂量、质量和必要性。
这些新规定是在拜登政府任期的最后几周发布的，将在三年内在医院和门诊诊所逐步实施。如果医疗机构不遵守规定，从2027年开始可能会面临罚款。
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