背景与目的：延迟性脑缺血(DCI)是导致动脉瘤性蛛网膜下腔出血(SAH)后临床预后不良的主要因素之一。治疗失败可能导致不可逆的脑损伤，表现为DCI相关性梗死。本研究旨在评估DCI相关性梗死的位置、分布和大小与临床预后的关联。
方法：纳入2014年至2019年在芬兰赫尔辛基的两家大学医院以及2006年至2020年在德国亚琛治疗的连续SAH患者。DCI相关性梗死的大小通过绝对体积(毫升)进行定量测量。采用半定量方式，根据改良的阿尔伯塔卒中计划早期CT评分(ASPECTS)记录了14个感兴趣区域(ROIs)的梗死情况。评估了这些ROIs以及预设的脑功能区梗死与临床预后的关联。为此，采用格拉斯哥预后评分(GOS)测量1年预后，并将其二分为良好预后(GOS 4-5)和不良预后(GOS 1-3)。
结果：在1,190例连续SAH患者中，155例(13%)出现了DCI相关性梗死。148例(96%)患者的1年预后数据可用。测得的中位总梗死体积为103毫升(四分位范围31-237)。DCI相关性梗死与1年不良预后显著相关(比值比[OR]4.89，95%置信区间[CI]3.36-7.34，p<0.001)。在1年预后不良的患者中，更常受影响的血管区域包括左侧大脑中动脉(不良预后患者中占49%，良好预后患者中占30%；p=0.029)，以及左侧(44%对18%；p=0.003)和右侧(52%对14%；p<0.001)大脑前动脉供血区域。根据ASPECTS模型，右侧M3(OR 8.52，95% CI 1.41-51.34，p=0.013)和右侧A2(OR 7.84，95% CI 1.97-31.15，p=0.003)区域与不良预后独立相关。
讨论：DCI相关性梗死与1年后不良预后的几率增加5倍相关。特定解剖区域的缺血性病变更可能导致不良预后。
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