并非所有健康的儿童在两岁时都能完全掌握进食技能，根据一项将DySMA工具应用于健康儿童的研究显示。该工具用于评估接受治疗的脊髓性肌萎缩症（SMA）婴儿和儿童的吞咽情况。
数据显示，在18到24个月大的健康儿童中，有五分之一经常噎住，四分之一经常在进食时咳嗽。
“通过分析正常样本，这个工具可以代表SMA儿童偏离正常的情况。”研究人员写道。这项名为“健康婴儿的喂养发展：脊髓性肌萎缩症儿童的比较框架——DySMAnorm研究”的研究发表在《国际儿科耳鼻喉科学杂志》上。
SMA是由参与肌肉控制的神经细胞退化引起的，导致进行性肌肉萎缩和无力，主要影响运动功能。SMA患者由于面部、口腔和颈部支持肌肉无力，常常出现吞咽食物或液体的问题，这种情况称为吞咽困难。
一项自然史研究发现，未经治疗的SMA 1型婴儿在吞咽方面存在严重缺陷，但自从疾病修饰疗法（DMTs）问世以来，已经观察到了改善。
比较健康儿童和SMA儿童的喂养
德国的一个研究团队开发了DySMA（脊髓性肌萎缩症吞咽困难），以评估SMA儿童从出生到两岁的吞咽异常和喂养发展。DySMA研究（DRKS00029541）旨在测量DMTs对SMA婴儿和幼儿吞咽的影响。DySMA研究的第二个部分，称为DySMAnorm，旨在收集健康儿童的DySMA数据。
“这将允许比较健康儿童和SMA儿童，从而揭示SMA儿童的发展偏差。”研究人员写道。
DySMAnorm招募了92名从出生到两岁的健康婴儿和幼儿，他们都是足月出生的。
由两名言语病理学家进行的DySMA包括两个部分：由照顾者提供的营养和吞咽病史，以及口腔和呼吸检查。总分为0到35分，分数越高表示喂养发展越好。
数据显示，DySMA总分随年龄增长而增加，范围从21到35分，有两名儿童在16个月时达到了最高分。病史部分的得分也随着各年龄段的增加而增加，范围从16到最高28分。检查部分的得分在所有年龄段都保持一致，最年轻组（出生到两个月）已经达到了最高分7分。
DySMA病史得分的增加主要由两类驱动：营养类型和颌部力量及稳定性。在其他类别中，包括噎住、进食行为、疲劳、消化问题和分泌物管理（清除呼吸道黏液），没有观察到与年龄相关的发育。在这些类别中，最年轻组已经达到了最高分并保持稳定。
掌握进食技能
并非所有儿童在两岁时都能掌握所有进食技能。这些技能包括吃家庭食物（60%）、用开口杯喝水（87%）和用吸管喝水（80%）。然而，所有较大的儿童都掌握了咀嚼和咬断食物等技能，根据父母的说法。
最初报告频繁咳嗽或噎住的情况随着儿童年龄的增长而减少。但在最年长的18-24个月组中，仍有五分之一（20%）的父母报告他们的孩子经常噎住，约四分之一（27%）报告经常在进食时咳嗽。
挑食，即只吃某些食物的情况随着年龄的增长而增加。相反，呕吐、疲劳和分泌物管理则随着年龄的增长而减少或被报告为不存在。一些健康儿童被发现用嘴呼吸或张开嘴巴，还观察到了两次“高而窄的腭”。
研究人员还比较了每位言语病理学家的DySMA评分，发现大部分情况下评分一致，但在关于口呼吸的评估上存在一些差异。
“DySMA可以可靠地进行，并反映了喂养和口腔运动技能的发展。”作者写道。“本研究获得的正常数据提供了初步参考值，有助于改进SMA儿童的诊断过程。”
(全文结束)
