一项由南非国家卫生部委托的新建模研究显示，如果取消PEPFAR（美国总统艾滋病紧急救援计划）对南非的资金支持，到2028年底可能会导致15万至29.5万例额外的HIV感染，除非南非政府能够覆盖部分被削减的服务。
这项研究由开普敦大学（University of Cape Town, UCT）和威特沃特斯兰德大学（University of the Witwatersrand, WITS）的研究人员共同完成。PEPFAR是一个数十亿美元的美国倡议，旨在全球范围内支持HIV相关服务，但自特朗普政府于2月份大幅削减该计划以来，其资金已显著减少。
与此同时，另一项在《柳叶刀》上发表的建模研究发现，如果停止PEPFAR的支持，到2030年撒哈拉以南非洲地区可能会增加100万例儿童HIV感染病例。这将导致约50万名儿童死亡，另有200多万名儿童成为孤儿。
1月20日，新当选的美国总统唐纳德·特朗普发布了一项行政命令，暂停了几乎所有美国对外发展援助90天，等待审查。因此，世界各地的美国资助项目被迫停滞，包括南非。虽然随后发布了一项豁免令，允许某些PEPFAR相关活动继续进行，但实际上效果有限。
此后，一些美国拨款恢复，而其他拨款则被取消。全球范围内所有被终止的拨款总价值达到数十亿美元。在南非，PEPFAR已经为非营利组织提供了约75亿兰特的资金，主要用于雇佣和派遣卫生工作者到政府诊所，或运营独立的卫生设施。许多这些设施现在已被迫关闭。
尽管南非仍有部分PEPFAR拨款在运作，但不清楚这些拨款还能维持多久，因为许多拨款仅批准到9月份。这项针对南非的新研究模拟了如果所有PEPFAR资金都被取消将会发生的情况。
到2028年预计新增最多6.5万例死亡
2024年，南非大约78%的HIV感染者正在接受抗逆转录病毒治疗（ARV）。这一比例一直在稳步上升。根据当地建模研究的主要作者Lise Jamieson博士的说法，到2026年，这一比例预计将上升到81%。
但如果整个PEPFAR计划被取消且政府未能介入，这一趋势将被逆转。根据研究，到2026年，HIV感染者的ARV覆盖率将降至70%。在模型的更悲观情况下，这一数字甚至会进一步下降至59%。
部分原因是南非的一些HIV感染者直接从PEPFAR资助的中心获取ARV药物。如果这些中心关闭，一些患者可能会停止服用ARV药物。事实上，在比勒陀利亚的一个中心停止提供服务后，这种情况确实发生了。
PEPFAR资金的丧失还可能影响卫生系统为新感染HIV的人提供治疗的能力。例如，PEPFAR资助的组织在南非雇佣了近2000名社区顾问，负责HIV检测。如果没有这些工作人员，被诊断并开始治疗的人数将会减少。
不仅ARV覆盖率会因资金削减而下降，HIV预防服务也会受到影响。例如，PEPFAR资助的中心曾向高风险群体（如性工作者）提供预防HIV的药物（PrEP）。根据新的建模研究，完全终止PEPFAR将导致2026年女性性工作者的PrEP覆盖率降低多达55%。
由于这些因素，研究人员估计，PEPFAR的资金削减将在2028年前导致南非新增5.6万至6.5万例与HIV相关的死亡。到2045年，这一数字将增加到50万至70万例死亡。
南非USAID合同几乎全部被终止
所有这些结果都基于南非政府未能介入的前提。根据Jamieson的说法，要从2025年到2028年覆盖所有PEPFAR服务，政府需要额外支出130亿至300亿兰特。
政府不太可能支付这笔金额，但据Jamieson表示，国家卫生部正在采取措施，识别和支持那些被PEPFAR削减的关键服务。她希望实际结果可能不会像研究所预测的那样严重。
另一个需要注意的是，建模研究估计了南非失去所有PEPFAR资金的情况。但至少目前，仍有一些拨款到达受益者手中。
PEPFAR资金主要由两个美国机构分发——美国国际开发署（USAid）和美国疾病控制与预防中心（CDC）。虽然这两个机构在1月下旬暂停了资金，但CDC在大约两周后恢复了资金。这是在美国联邦法院裁定特朗普政府不能冻结国会拨款后做出的决定。
CDC的拨款似乎只持续到9月（至少对南非受益者而言），但具体情况尚不确定。
USAid则采取了更为强硬的态度——资金从1月下旬开始暂停，并在2月底向大多数受益者发出终止通知。
在南非，大约89%的USAid资金已被取消。取消的资金总额约为2.61亿美元（52亿兰特）。只有五个其他国家在绝对值上面临更大的削减（详见各国估算）。已确认剩余11%的USAid资金中至少有一部分已经开始流向南非的受益者。
因此，少量USAid资金正在流入南非，而CDC的资金大部分得到了保留。不过，尚不清楚这种情况能持续多久。
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