摘要
早期微创清除脑出血（ENRICH）试验的结果重新引发了对微创血肿清除术（MIE）作为脑出血（ICH）治疗方案的兴趣。然而，临床医生在ICH的外科管理方面仍存在差异，ENRICH对当前实践的影响尚不明确。我们开展了一项调查，以更好地了解MIE在ICH治疗中的现状和观点。
我们对常规管理ICH患者的血管神经科医生、神经重症监护医生和神经外科医生进行了调查。共收到123份回复：76份（62%）来自血管神经科医生，28份（23%）来自神经外科医生，19份（15%）来自神经重症监护医生。62名（50%）受访者表示ENRICH改变了他们的临床实践。其中，58人（94%）现在在高度选择的ICH患者中开展外科清除术；仅11人（18%）采用与ENRICH相同的术式和器械，37人（60%）则采用替代方案。15人（24%）继续推荐基底节区ICH患者采用MIE。在61名ENRICH后未改变实践模式的受访者中，原因包括神经外科（51%）和神经科医生（21%）缺乏共识，以及担忧器械成本和可及性（62%）。血肿位置和发病前功能状态被视为外科清除术的最强决定因素（70%和59%）。93名（76%）受访者指出需要进一步试验以确认MIE在脑叶ICH中的获益。
结论
我们发现各专科在ICH的MIE治疗方面存在显著差异和缺乏共识。研究结果强调了血管神经科医生与神经外科医生之间需加强协作，并建议开展更多随机试验以推进ICH的MIE证据体系。
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