引言
心力衰竭（HF）是一种全球性的健康问题，其特征是心脏无法有效泵出或充盈血液，导致心输出量不足。尽管在药物治疗上取得了进展，但运动不耐受仍然是一个重要的挑战，影响了患者的生活质量并增加了住院频率。近期研究表明，无创通气（NIV）可以通过减少呼吸工作负荷和疲劳来进一步增强运动表现。然而，直接比较不同通气模式在心力衰竭患者运动中的研究有限。本研究旨在评估两种NIV设备对运动能力的影响。
方法
这项随机交叉试验招募了射血分数降低（≤40%）、纽约心脏病协会（NYHA）功能分级I-III且临床稳定的心力衰竭患者。所有参与者均接受初步评估，随后进行递增运动测试以确定最大有氧速度。接着，他们被随机分配在三种条件下进行三次恒定功率测试：（1）使用持续气道正压通气（CPAP），（2）使用压力支持（PS），以及（3）不使用NIV。主要结果是运动至疲劳的时间。每次测试期间记录关键生理变量。参与者于2022年4月29日至7月18日期间完成所有测试。ClinicalTrials.gov注册号：NCT05433610。
结果
共有11名患者（平均年龄：67 ± 9.6岁）完成了研究。在压力支持组中，运动时长（9.8 ± 6.2分钟）显著长于CPAP组（8.9 ± 6.0分钟）和对照组（7.3 ± 6.2分钟）（p = 0.043）。各组之间在平均心率（HR）、最终心率或血氧饱和度（SpO₂）上未发现显著差异（p > 0.05）。同样，呼吸困难和腿部疲劳（改良Borg评分）在各条件之间也没有统计学上的显著差异（p > 0.05）。
结论
使用NIV，尤其是PS模式，在运动过程中显著提高了心力衰竭患者的运动时长，相较于CPAP或无通气支持。
图表说明
表格1：研究患者临床特征
显示连续变量的均值（标准差）和分类变量的频率（百分比）。
图1：研究流程图
包括登记、随机化、分组和分析的流程图。
图2：小提琴图表示每组测试期间达到的最大时间（Tlim）
中间线表示中位数，虚线表示第一和第三四分位数。Friedman检验显示组间存在显著差异（χ²(2) = 12.18, p = 0.0023, n = 11）。Wilcoxon检验显示组1（PS）与对照组3之间存在显著差异（p < 0.01）。
图3：每个受试者在每组中的心率纵向曲线
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