恶心、便秘、腹泻、烧心——这些是GLP-1使用者最常抱怨的烦人副作用，有时甚至促使他们停药。
近日，非处方药生产商注意到了这一点，并推出了直接针对因药物胃肠道副作用而困扰的GLP-1用户的营销活动。
“服用GLP-1了吗？发现能助力你进步的产品吧。”亚马逊上赫力昂产品专页上写道。该页面展示了该公司一系列长期产品——Gas-X、Tums和Benefiber——以及最近推出的Centrum Nutrient Replenish，这是一种专为GLP-1用户配制的维生素和矿物质混合物，旨在填补因食量减少可能出现的“营养缺口”。
据赫力昂发言人Jennifer Nadelson称，这项于2025年发起的营销活动不仅仅是为了缓解副作用。“围绕GLP-1药物的讨论增加，凸显了一个更广泛且未被满足的需求：许多使用GLP-1的人在饮食模式改变后，开始更加有意识地关注营养、消化健康以及如何管理副作用。”
赫力昂并非唯一瞄准这一患者群体的公司。Vitafusion和Bariatric Fusion品牌也推出了专为服用GLP-1的人群配制的维生素和矿物质混合物。
那么，这些新的（或重新定位的）非处方产品是答案吗？
胃肠病专家告诉《Medscape医学新闻》，他们并不排除这些产品，但通常不会首先使用它们，因为缺乏强有力的证据证明其对GLP-1使用中报告的副作用有效。
副作用：问题真实存在
服用GLP-1确实会增加多种胃肠道副作用的风险。
2024年一项分析近30万糖尿病患者或肥胖患者电子病历数据的研究发现，服用GLP-1的患者恶心呕吐（9%）、胃食管反流病（7.5%）、食管炎（2.6%）和胃轻瘫（0.53%）的发生率比未服用GLP-1的患者高9%。
2025年一项追踪超过12.5万超重或肥胖开始GLP-1治疗患者的研究显示，中度或重度副作用与患者（无论是否患有2型糖尿病）停药风险显著升高相关。
“很多时候，患者必须停药才能使症状缓解，”堪萨斯大学医学院医学教授、堪萨斯大学健康系统（堪萨斯城）医生Prateek Sharma医学博士说。2024年研究的作者之一Sharma告诉《Medscape医学新闻》，一些患者每天出现三次或四次严重恶心。
在2025年关于支持肥胖GLP-1治疗的营养优先事项的联合咨询中，肥胖医学协会和其他组织指出，副作用（尤其是胃肠道副作用）是一个挑战，对GLP-1使用者进行胃肠道副作用的营养和医学管理至关重要。
从基础开始
临床医生或许无需借助处方药或非处方产品就能解决胃肠道副作用，方法是首先评估患者的饮食并进行调整。例如，梅奥诊所（明尼苏达州罗切斯特）医学、药理学和生理学教授Michael Camilleri医学博士、理学博士说，当GLP-1使用者报告便秘时，他通常会先询问其饮食中的纤维摄入量。
最新的《美国膳食指南》建议优先选择“富含纤维的全谷物”，目标为每天2至4份。之前的指南建议成年人根据年龄和性别每天摄入22-34克纤维。
Camilleri说，许多美国人根本不知道自己每天吃了多少纤维，因此可能需要一些教育。例如，一杯燕麦片含4克纤维，一杯煮黑豆含15克。
据Camilleri的经验，高达40%使用GLP-1的患者会出现恶心，“但大多数人只是暂时的。”
他合著的一项16周研究发现，比常规建议更慢地增加剂量对报告恶心的患者效果良好。“他们能够继续服药，”Camilleri说。
Sharma也采取基础优先的方法。例如，他会询问便秘患者是否喝了足够的水、吃了足够的蔬菜。他说，有些人可能需要在饮食中增加蛋白质以对抗肌肉流失。
非处方产品的作用——以及注意事项
当患者抱怨GLP-1副作用时，Sharma有时会开一些已知能解决其问题的药物。
“如果有人因GLP-1出现恶心呕吐，我会尝试开一些治疗恶心呕吐的药物，”Sharma说。
他补充道，一些针对GLP-1用户的补充剂“是在没有多少证据支持的情况下推广的”。Sharma表示，尚未针对GLP-1使用相关的症状专门研究过补充剂的使用。
胃肠病专家可以参考关于营养优先事项的联合咨询以及最近确定GLP-1用户可能缺乏哪些营养素的研究。
例如，根据联合咨询，每日补充镁（调整剂量以保持排便规律）可能有帮助。柠檬酸镁可使排便正常化。还建议使用纤维补充剂和聚乙二醇3350，以及大便软化剂。在2025年的一篇综述中，研究人员发现了GLP-1使用者使用多种膳食补充剂（包括复合维生素、蛋白质（达到1.2-2克/公斤/天的目标）、乳清蛋白（以保持瘦体重）和纤维（以促进规律排便））的合理性。
在另一篇综述中，维生素D、铁和B族维生素被发现是GLP-1使用者最常缺乏的营养素。
患者教育的必要性
当患者询问缓解GLP-1副作用的补充剂时，Sharma说他会努力教育患者了解其监管状态，并鼓励他的同事也这样做。根据《膳食补充剂健康与教育法》，FDA无权批准膳食补充剂的安全性和有效性，也无权在它们上市前批准其标签。
Sharma还鼓励同事了解针对GLP-1用户的非处方产品及其营销方式。
“所有接诊GLP-1患者的医生都应该了解不同类型的补充剂，并且不应该不加区别地向所有患者推荐它们，”他说。
Sharma建议进行个案评估。每次就诊时，他都会审查处方药清单，并询问所有服用的非处方产品。
鉴于缺乏针对GLP-1使用者的具体研究，Sharma是否会推荐补充剂来治疗GLP-1相关症状？他说，在某些情况下会。例如，他可能会推荐纤维补充剂（如Citrucel）来缓解GLP-1使用引起的便秘。
Camilleri说，在评估患者饮食后，他可能会建议使用纤维补充剂或常见的渗透性泻药来缓解便秘。
Sharma无利益冲突披露。Camilleri曾是Vanda Pharmaceuticals的研究员。
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