中风是一种医疗紧急状况，当某些因素阻碍大脑获得充足血液供应时即会发生。如今中风已成为非洲主要的死亡和致残原因之一，当前数据显示年发病率（新发病例）高达每10万人口316例，患病率（现存病例）达每10万人口1460例——位居全球最高水平之列。
然而，大多数非洲国家缺乏本土化中风管理指南，这与高收入国家定期更新国家级指南的情况形成鲜明对比。这些指南通常提供标准化依据，支持实施统一、循证的中风诊疗方案。医学博士兼中风研究者尼古拉斯·阿德林托（Nicholas Aderinto）阐释了为何非洲大陆亟需制定专属中风管理指南。
现行中风管理指南现状如何？
尽管非洲中风负担持续加重，但目前尚无全洲统一的中风管理框架或标准化协议。除南非外，其他非洲国家均未建立国家批准的中风管理指南，仅有部分国家存在有限的机构或特定情境协议。
中风诊疗服务提供者因此缺乏诊断、治疗及支持患者的标准化指导。
这一现状与发达国家形成强烈反差：美国由美国心脏协会与美国中风协会定期更新诊疗指南；欧洲亦有类似框架。这些循证协议确保了医疗机构间的服务一致性。
当前非洲主要依赖高收入国家制定的指南。
为何非洲国家需要专属指南？
直接套用高收入国家指南既不实用亦无效，根源在于非洲资源限制与医疗体系差异。非洲亟需契合本土医疗现实的指南，关键制约因素包括医疗设备匮乏、专科医生短缺、医疗服务可及性不足以及疾病风险特征独特。
首要挑战是诊断工具严重不足。多数医院缺乏识别中风类型所必需的脑部影像设备，而不同中风类型的治疗方案截然不同，误诊可能致命。
以非洲人口最多的尼日利亚为例，截至2021年9月仅有209台计算机断层扫描（CT）设备，同年德国单国即拥有超3000台。CT扫描通过X射线技术生成人体精细影像。
与之紧密关联的是专科医生极度短缺。全非平均仅每10万人口配备0.12名神经科医生（专攻脑神经疾病的医师），部分国家达每50万人1名，吉布提、厄立特里亚等六国甚至完全缺位；而欧洲中位数为每10万人8.45名。
非洲多数医疗系统资源严重不足：药物常短缺、康复服务稀缺、基础监测设备难获取。农村患者尤其面临就医困难，中风发作至入院中位时间达31小时，远超4.5小时关键治疗窗口期。
中风风险因素在非洲持续攀升：28.5%非洲人患有高血压，90%出血性中风（脑血管破裂）及逾半数缺血性中风（脑血流阻塞）患者伴有高血压。糖尿病增速迅猛，预计2045年患者将达5400万——该病使中风风险倍增，因高血糖会损伤血管内壁、加速动脉脂肪沉积并促进血液凝结。
这些现实表明，为波士顿或柏林设计的指南无法直接套用于拉各斯或卢萨卡。
在资源限制下，理想指南应包含哪些要素？
聚焦非洲的精准中风指南可显著改善患者预后。
首要任务是标准化急性期护理：为一线医护人员提供清晰的分步指引，确保患者及时稳定并转诊至高级别医疗机构。高收入国家指南包含急救团队核查表、快速分诊路径及早期影像指导，非洲指南可据此因地制宜调整。
小型诊所的一线医护亟需识别中风与初步稳定的培训。"中风112"（Stroke 112）倡议通过简易工具帮助民众识别症状并寻求援助，已成功突破语言与识字障碍限制。
远程转诊系统可借助远程医疗连接基层机构与三级中心专家，坦桑尼亚已验证其有效性。预设转诊网络应明确农村卫生站与区域中风中心间的运输路线及通讯机制。
预防必须成为指南核心：推动初级保健诊所、社区中心及移动外展项目开展常规血压筛查。加纳"社区高血压改善项目"通过多部门协作，将筛查延伸至商铺、 workplace与社区枢纽；肯尼亚西部则利用云端记录提升农村诊所妊娠高血压患者的监测水平。
公众教育至关重要：世卫组织"HEARTS"包（含文化适配健康宣教及大众媒体运动）在资源受限地区成效显著。
创新技术提供新路径：肯尼亚、乌干达及南非应用的移动健康技术可助患者监测血压、获取用药提醒并学习预防知识。
任务转移策略能使护士、社区医护及培训志愿者承担康复、咨询及随访工作。指南还可弥合城乡医疗差距，设定基础标准确保小型诊所提供救命干预。
后续行动方向与责任主体
制定非洲中风指南需集体领导：
- 神经科、心内科及康复专家应主导进程
- 卫生部、国际伙伴与患者 advocacy 团体各司其职
- 一线医护、全科医生及社区工作者需参与确保建议可行性
- 中风幸存者及照护者经验可揭示专业盲点
指南须基于最新非洲研究证据定期更新。发布仅是起点，后续需开展医护培训及社区教育，教导民众快速识别中风征兆并及时求医。全球卫生组织合作可提供技术支持与资金保障。
问题规模虽巨但非无解。通过精心设计、契合本土的指南，非洲国家有望以协调化、循证化的诊疗体系替代当前碎片化服务。
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