华盛顿——通过新的Medicare GLP-1桥梁计划，数百万Medicare参保的美国人将首次获得某些处方减肥药物的保险覆盖。
根据官方Medicare计划描述，从7月1日（星期三）开始，符合条件且拥有Medicare D部分处方药保险的受益人将能够获得某些GLP-1药物。这项临时的全国性计划提供每月50美元共付额的获批药物。
哪些药物被涵盖？
根据覆盖页面，桥梁计划包括：
- Wegovy（注射剂和片剂配方）
- Zepbound（仅KwikPen配方）
- Foundayo片剂
该计划并非涵盖所有这些药物的配方，且有资格要求。
谁有资格通过Medicare获得GLP-1药物？
要参与，受益人必须拥有Medicare D部分药物保险，并满足特定的身体质量指数(BMI)要求。
符合条件的患者包括：
- BMI为35或更高；或
- BMI在30至34.99之间，并伴有符合条件的医疗状况，如无法控制的高血压、慢性肾病、糖尿病前期、既往心脏病发作或中风、射血分数保留的心力衰竭，或症状性外周动脉疾病；或
- BMI在27至29.99之间，并伴有糖尿病前期、既往心脏病发作或中风，或症状性外周动脉疾病。
已经通过Medicare D部分保险获得GLP-1药物的患者，或为其他某些已覆盖状况服用这些药物的患者，通常不符合桥梁计划的资格，因为其现有的药物福利可能已经提供覆盖。
该计划如何运作
符合条件的患者必须从医疗保健提供者处获得处方，提供者还必须证明该药物是与专注于饮食和运动的生活方式计划一起使用的。在覆盖开始前，可能还需要事先授权。
根据Medicare的说法，50美元的月度共付额与标准Medicare D部分福利是分开的。因此，这些付款不计入年度D部分免赔额或自付费用上限。
临时计划
Medicare GLP-1桥梁计划目前计划运行至2027年12月31日，事先授权在该日期前保持有效，除非患者更换药物。
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