随着新的结肠镜检查质量指标的引入，满足这些新指南的责任将落在每位胃肠病学家身上。今年早些时候，几位专家在美国胃肠病协会的研究生课程上讨论了这一主题。9月19日，《Medscape》发布了四位专家关于如何提高结肠镜检查性能的四个关键要点：
- 解决准备不足的问题。 虽然在识别高风险患者时经常考虑多种因素，包括合并症、烟草使用、肠道活动和既往腹部或盆腔手术等，但波士顿哈佛医学院的医学副教授布莱恩·雅各布森博士质疑使用这些数据模型的有效性。据《Medscape》报道，他表示这些模型实际上并未表明了解或处理这些风险是否能真正改善肠道准备。相反，他提倡为所有患者最大化准备。这包括对所有准备步骤提供口头和书面指示，通过电话或虚拟消息帮助患者导航整个过程，术前一天采用低纤维或全液体饮食，以及分剂量的2升准备方案。人工智能也可以帮助识别准备不佳的高风险患者，并创建个性化的互动计划，以帮助患者完成准备。
- 提高息肉检测率。 加州大学旧金山分校临床医学教授托尼亚·卡尔滕巴赫博士在报告中表示，技术是实现成功息肉检测率的主要因素之一，此外还应使用新的辅助工具和基于人工智能的工具。卡尔滕巴赫博士表示，提高精确结肠镜检查所需的技术、认知和识别技能应从正确的态度开始。这意味着要有“对正常解构模式的反射性认识”，同时利用辅助工具。她指出，即使有AI的帮助，这种态度和技能的应用仍然非常重要，因为现实世界中使用AI和计算机辅助检测的研究结果“参差不齐”。这意味着真正的成功最终取决于医生的技能和表现，无论是否有AI的帮助。《Medscape》报告中的另一位医生进一步建议，胃肠病学家和内镜医生应谨慎使用AI，因为它可能会产生虚假的安全感或“警报疲劳”。工具的开发应以提供者为中心，旨在增强医生的技能，而不是让他们完全依赖技术。
- 遵守息肉监测间隔。 美国多学会结直肠癌工作组提供了结肠镜检查和息肉切除术后随访的建议，这些建议为确定个人的监测水平提供了依据。但在某些情况下，患者可能处于风险的灰色地带，医生可能不愿让他们接受不必要的程序。芝加哥西北大学费因伯格医学院的医学副教授拉杰什·凯斯瓦尼博士表示，最近的研究发现，临床医生可能估计不准确的息肉测量值，并不经常遵循循证指南。他说，提供额外的教育并实施自动监测计算器，结合指南的遵守，可以帮助管理这些灰色地带的病例。“为什么我们忽视了指南？有一种观点认为，患者的某些风险因素未被指南涵盖，例如家族史或远期大息肉的历史，我们不想按照常规间隔进行。”凯斯瓦尼博士在报告中说，“即使我们的结肠镜检查非常仔细，告诉人们10年后再来复检也让我们感到不安。”
- 减少环境影响。 最近对内镜室废物的审计发现，每次程序产生的废物量为1至3公斤。这些废物来自与程序相关的设备、管理、教育、患者和工作人员的出行以及设施基础设施。GI多学会环境可持续性战略计划建议一项为期五年的倡议，以减少临床环境、教育、研究、社会努力、跨学会努力、行业和倡导中的废物。这可能还包括减少不必要的程序，更严格地遵守指南，在适当的情况下考虑替代测试。
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